法律與教育小魔女-一個後山花蓮來的鄉下孩子，在北縣成功打拼的真實血淚奮鬥故事。

『18新手媽驗出子宮頸癌前期病變
推斷14歲即有性行為 疫苗防疫要更早 』**本文摘自聯合新聞

【聯合線上企劃／文/楊為仁】

高雄柏仁醫院婦產科主治醫師蔡宗穎 經歷： 台北國泰醫院婦產科總醫師、主治醫師 桃園敏盛醫院婦產科主治醫師、不孕症主治醫師 台北榮總、台大醫院超音波進修醫院 攝影／劉立興

「台灣婦女罹患子宮頸癌的年齡層，有逐年下降的趨勢！」高雄柏仁醫院婦產科師蔡宗穎醫師憂心忡忡的說，由於社會風氣開放，男女之防削薄，未成年發生性行為的比例大增，在沒有完善防護的情況下，很容易感染到人類乳突狀病毒(HPV)。

根據醫學文獻報告，子宮頸癌的主要元凶就是人類乳突狀病毒，約有99.7%的子宮頸癌患者同時感染人類乳突狀病毒，如此環環相扣下，子宮頸癌已悄悄成為台灣婦女最可怕的殺手。

14歲嚐禁果 18歲即發病
蔡宗穎最近就接獲一個案例，有一名18歲的孕婦到柏仁做產檢，妊娠過程一切順利，後來也生下健康的寶寶，產後她接受醫師建議，做了子宮頸抹片檢查，結果竟然發現子宮頸癌的前期病變，幸好及時醫療，現已復癒。

從這名年輕的媽媽發生子宮頸癌的前期病變的時間點來推斷，她的性行為可能早在14歲前就已經發生了。

八成女性會感染 應積極預防ＨＰＶ
其實人類乳突病毒是一種常見的病毒，而且有100多種類型，其中致癌的HPV有15種，一般來說，女性終其一生會有80%的機率會感染，其中有一半的機率會感染到致癌型的HPV。

感染後，有一部分的人在一年內靠免疫力自行痊癒，但有另一部分的人就可能持續感染，並導致子宮頸細胞不正常增生，最後變成子宮頸癌。

蔡宗穎醫師說，從感染致癌型HPV到演進為子宮頸癌可長達九至十五年，但如果是子宮頸腺癌，整個進程可能不到五年，也因此更積極的預防之道更為重要。

感染致癌型HPV 罹癌風險增400倍
「我經常以簡單的風險係數來對民眾解釋子宮頸癌的發生率，如果正常人得到子宮頸癌的機率是1，那麼抽菸導致肺癌的風險係數就是10，得到B型肝炎會導致肝癌的風險係數是100，而罹患致癌型HPV會導致子宮頸癌的風險係數就是400以上。」

蔡宗穎醫師認為，在大家積極推動戒菸或是接種B型肝炎疫苗的同時，更應該重視人類乳突病毒對女性的威脅。

子宮頸癌疫苗　新型佐劑保護更久
「除了大家耳熟能詳的子宮頸抹片檢查，施打子宮頸癌疫苗能得到更完整的保護。」

蔡宗穎醫師說，感染HPV並不一定會有明顯的症狀，而且也無法預知它會不會致癌，最有效的預防方法就是打疫苗。

目前市面上的子宮頸癌疫苗有兩種，一是四價的傳統鋁鹽佐劑疫苗，另一是二價的新型ASO4佐劑疫苗，兩種疫苗都對致癌型的HPV16、18有防護力。

傳統鋁鹽佐劑疫苗對尖頭濕疣有特別的預防效果，而新型ASO4佐劑疫苗除了提供更長持續性的防護，它的直接與交叉保護，可涵蓋高達9成的致癌性HPV，相較之下，對女性提供的防護更為完善。

子宮頸抹片＋疫苗
雙效防護 全面保護 疫苗效果可以持續多久呢?目前研究報告顯示子宮頸癌疫苗的防護力從早期鋁鹽佐劑疫苗公布的5年、到目前ASO4佐劑疫苗公布的8.4年，而預估後者的高抗體保護時間則至少20年。

但蔡宗穎醫師表示，即使現在ASO4專利佐劑疫苗雖然對於子宮頸癌前病變(CIN3+)的預防效果已達到93.2%，但仍無法100%避開HPV的侵襲，所以一定還是要每年定期抹片才能給自己最完整的保護，給寶貝得到最徹底的防護。(本文源自壹週刊)

◎在台灣施打子宮頸癌疫苗目前有年齡限制，婦產科、小兒科、家醫科等都有提供施打。常見的不良反應包括注射部位疼痛、發燒、頭痛、肌痛等。不適合施打者包括：(1)已懷孕或計劃懷孕者 (2)嚴重發燒者者 (3)接種疫苗出現過敏反應者，建議施打前與您的醫師討論評估。
◎施打疫苗可減少第16/18型HPV所造成持續感染，但無法完全避免。故即使有施打疫苗且有性行為經驗的婦女仍應持續接受子宮頸癌抹片篩檢。
Ref.1 Paavonen J, et al. 26th IPvC, Montreal, 3-8 July 2010, abstract 689. 2.David MP,et al. Gynecologic Oncology 115 (2009) S1-S6