法律與教育小魔女-一個後山花蓮來的鄉下孩子，在北縣成功打拼的真實血淚奮鬥故事。

三芝鄉蕭姓男子95年喝喜酒後因車禍成殘，他向南山人壽保險公司領得12萬餘元醫療給付，今年初蕭另申請殘廢給付，南山卻以蕭車禍時屬酗酒狀態，不願理賠。北縣消保官認為「酗酒不理賠」的除外條款是96年才變更附約，不應回溯。

北縣主任消保官楊舜惠本月7日調解此案時，認為蕭姓男子當時的血液酒精含量不符「酗酒」定義，兩造原有意和解，但楊舜惠認為，保險公司的條件違反保險法規定，裁定和解不成立。要蕭在保險公司決定拒付殘廢理賠時提出訴訟，且不排除發布消費警訊。

待業中的50歲蕭姓男子說，他從85年投保都按時繳保費，95年喝喜酒後騎車返家，被一輛違規左轉車輛撞倒，等他醒來人已在醫院。後來陸續動了三次手術，因髖關節粉碎骨折成殘，只能打零工。

他說，車禍當天確有喝酒，但喝不多，事後向保險公司申請醫療給付都沒問題，直到申請殘廢給付時反接到存證信函，嚇得他向消基會求助。兩位消基會律師都認為保險公司沒道理，要他向消保官申訴。

楊舜惠說，根據醫院報告，蕭的血液酒精濃度300毫克（每100CC血液），與酒測達公共危險的550毫克還有差距，最多只能算「喝酒」，保險公司不能自行斷定為「酗酒」，況且酗酒不賠的除外條款是保單生效後才加上，保險公司不應回溯。

保險公司說，依規定若血液酒精濃度超過50毫克，即符合除外條款，才會要求追回溢付的理賠金。但考慮全案調處過程，決定不追討12 萬元，至於殘廢給付是否理賠，初步決定不理賠。