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分類:健康樹窗
2010/06/01 00:34

喉嚨卡卡的 慢性咽喉炎引起

自由 更新日期:2010/05/31 04:11  

文/陳百騏

 

門診中,常可以聽到患者抱怨:「喉嚨總是覺得有痰,卡卡的,有異物感,在需要常講話的社交場合,一直清痰,覺得很尷尬,而且吃了很久的感冒藥也治不好。」這種情形很可能就是患了慢性咽喉炎,類似中醫所謂的「梅核氣」。顧名思義就是喉頭好像有一顆「梅核」哽住,吐不出,也嚥不下。

 

慢性咽喉炎之所以不易治癒,是因為它不是一般的感冒,而與長期不當的飲食生活習慣、不良的空氣品質,或過度使用聲帶有關。例如嗜食肥甘辛辣、抽菸、飲酒、經常熬夜或是睡眠不足,壓力過大、疲勞過度,因而造成免疫力低下,或是自律神經失調,使得咽喉局部的自律神經對於環境刺激物產生過度反應而引起。

 

此外,過敏性鼻炎或鼻竇炎也會引起長期的鼻涕倒流,或是胃酸逆流,造成咽部反覆發炎,也都是慢性咽喉炎常見的原因。

 

◎以中醫的角度而言,慢性咽喉炎常見的類型有:

 

●肝鬱痰火型

 

壓力大、情緒不穩定者,因為肝氣鬱結,導致氣鬱化火,常出現胸悶、胸痛、肩頸或全身痠痛、口乾口苦、腸胃不適及舌質紅、舌苔厚等症狀。

 

治法以疏肝解鬱、理氣化痰為主;可選用加味逍遙散、半夏瀉心湯、烏藥順氣散、柴陷湯、半夏厚朴湯、越鞠丸、蘇子降氣湯、代赭旋覆湯等。

 

●陰虛濕熱型

 

長期熬夜或睡眠不足者,容易造成腎水不足而虛火上炎,因為腎脈循喉嚨而上,所以患者除了咽喉常感不適之外、還常伴隨有咽乾、耳鳴、耳癢、目澀、便硬、皮膚乾澀等症。

 

治法以滋陰降火為主;可選用知柏地黃丸、一貫煎、滋陰降火湯、百合固金湯、麥門冬湯等;若兼有舌苔白厚偏黃,倦怠身重,不易睡飽,胸悶煩躁等濕熱之症,則可輔以清熱利濕之劑。例如:龍膽瀉肝湯、甘露消毒丹、茵陳蒿湯等。

 

●脾肺氣虛型

 

食慾不振、消化不良、經常腹瀉、少氣懶言、動則易喘,是本型的常見症狀。

 

治法以補益脾肺為主;可選用生脈飲、補中益氣湯、香砂六君子湯、參苓白朮散等。

 

若兼見舌面紫暗、瘀斑或舌下有瘀筋等血瘀之症,都可輔以血府逐瘀湯、桃紅四物湯等活血化瘀之劑;若輔以針灸治療,則可取用足三里、合谷、內關、曲池等穴位。

 

如果是因過敏性鼻炎或鼻竇炎造成的長期鼻涕倒流,或是因為胃酸逆流,反覆刺激咽喉,就必須佐以治療鼻炎及胃酸的藥方,才會有良好的效果。

 

(作者為高雄濟世中醫診所院長)

 

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分類:健康樹窗
2010/06/01 00:31

《老人醫學專欄_常見的銀髮族慢性病系列之十》腎臟相關疾患(8)慢性腎病之44大照護原則

台灣新生報 更新日期:2010/06/01 00:07 文/詹鼎正

上一回談到了慢性腎病4大照護原則的前兩個,避免可逆性的傷害及減緩腎功能惡化,這一回要談的是如何治療慢性腎病的併發症。

 

治療慢性腎病的併發症

 

i.水分控制:慢性腎病的人,排尿可能會愈來愈少,所以病人可能需要使用利尿劑或是限水、限鹽來維持體內水分的平衡。

 

ii. 高血鉀、高血磷、腎性骨病變:腎臟功能愈來愈差,會使體內的鉀離子與磷離子困難排出,所以腎臟病的飲食中,建議低鉀、低磷食物。如果要切實做到,病人可以上網蒐尋相關資料,又方便又省錢。但是許多老人家完全不會使用電腦,這時就是子孫表現孝心的好時刻,可以幫長者列印「腎臟病飲食大全」,最好能按照原則來製備食物。

 

慢性腎臟病人常會使用ACEI與ARB兩類降血壓藥。它們共同的副作用就是高血鉀高血鉀,所以使用這些藥物的患者也需要定期監測血鉀濃度,如果過高,可能一方面需要減少藥物劑量,另一方要使用幫助排除體內鉀離子的藥物。

 

一般市面上販售的維他命D,需要經過腎臟代謝後才會變成活化的維他命D,管控的是鈣離子與磷離子的平衡。慢性腎病患者,無法有效活化維他命D,臨床上的表現是高血鉀及低血鈣。血鈣過低,會誘發分泌副甲狀腺素,從骨頭中吸收鈣質,把血鈣拉上去,所以低血鈣發生的機會不是那麼高。而骨頭內的鈣質一直被抽走,長期以往就會造成骨頭軟化,纖維化等「腎性骨病變」。因此所有慢性腎病的患者,都建議服用「活化」的維他命D,不需要經過腎臟代謝,就能直接發揮作用。達到穩定骨質,調節鈣、磷平衡的目的。

 

如果低磷飲食加上活化維他命D都無法控制血磷到合理的範圍,建議服用降血磷的藥物,這些藥物的機轉是從腸胃道中結合食物中的磷,所以應該與三餐一起服用。

 

iii. 代謝性酸中毒:慢性腎病的患者,也常在體內堆積有機酸,排不出去,會形成代謝性酸中毒。最近有研究顯示,口服鹼性的碳酸鹽,中和酸性,可以減緩腎功能惡化。

 

iv. 貧血:慢性腎病的患者,紅血球生成素分泌不足,很容易發生貧血。治療的方法是施打紅血球生成素。但是這個藥物很貴,健保只有在腎功能很差的病人才會給付,如果腎功能沒那麼差,但是貧血嚴重,需要施打紅血球生成素,則必須自費。有研究說如果紅血球生成素效果太好,血紅素過高,反而可能會增加死亡率。所以目前的臨床指引建議維持紅血素在11-12克/100毫升左右。病人需要常抽血來調整紅血球生成素的劑量。

 

v. 血脂代謝異常:慢性腎病的患者,三酸甘油脂常常會很高,目前建議如果超過500毫克/100毫升,可能需要使用fibrate類藥物治療。部分慢性腎病患者,也會膽固醇過高,一般建議把這些人當做心血管疾病的高危險群來治療,也就是說低密度脂蛋白目標在100毫克/100毫升以下,使用的藥物是statin類。目前有些研究發現,這一類藥物可能有減緩腎功能惡化的作用。

 

vi. 尿毒:如果因尿毒而造成病人容易出血,或是有意識狀態改變等神經症狀,通常代表的是病人應該要洗腎了,其它的治療通常沒有辦法改善尿毒的症狀。

 

病例中的鄭先生,這一陣子下肢水腫相當明顯,也有心衰竭的症狀,所以筆者需要增加利尿劑的劑量來維持水分平衡。筆者也請他限制水分攝取,但以過去失敗的糖尿病飲食計畫來看,很難相信他能確實遵守。他住院時有電解質不平衡及代謝性酸中毒的現象,筆者再次抽血後,發現鈉、鉀、鈣、磷雖然都不正常,但還在可以接受的範圍內,代謝性酸中毒也還算輕微,暫時可能不需要加上藥物治療。只能再度向他的太太強調飲食控制的重要。他的貧血有點嚴重,血比容只有28%,但是他的肌酸酣只有4左右,不符合健保紅血球生成素的給付標準,而他也不打算自費注射,所以也只能再觀察了。他的三酸甘油脂在使用了兩顆fibrate類了情況下還超過500毫克/100毫升,同樣的只能從飲食中加強控制了。他的壞膽固醇在沒有使用任何藥物的時候,還能在目標值100毫克/毫升以下,是唯一讓筆者欣慰的部分。至於因尿毒+肺炎而引起的咳血,出院後沒有再發,筆者也希望其他的系統如腸胃道、泌尿道不要有出血的況狀,所以會進一步追蹤大便的潛血及尿液中有無血尿。

 

最後一回要談的是如何做洗腎的準備。

 

(本文作者現任台大醫院老年醫學部暨內科部主治醫師、兼任助理教授)

 

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分類:健康樹窗
2010/06/01 00:27

一夜好眠 教你撇步

自由 更新日期:2010/05/31 04:11  

文/劉玲君

 

在台灣,根據調查,超過1/4的台灣民眾感到睡眠不足。另一個統計數字則顯示,有將近8成的民眾,曾經有過睡眠困擾。

 

睡不飽、睡不好、醒來後還是感覺滿身疲累。你是不是也面臨同樣的睡眠煩惱?

 

其實,只要你花點功夫,就可以大大提升自己的睡眠品質,找出自己喜歡的方法嘗試看看吧!

 

◎吃的好睡的好

 

●維持健康飲食,採高纖、低脂,多吃水果蔬菜。

 

●避免抽菸酗酒,酒精雖有利尿效果,但限制一天一、兩小杯酒,睡前3小時不要飲酒。且應限制咖啡因攝取,建議下午5、6點後不要喝咖啡。

 

◎規律運動—每週3次以上

 

●健走、慢跑、騎腳踏車游泳都可以,但是不要接近就寢時間。

 

●規律運動可制約身體的睡眠時間與清醒時間,保持生理循環同步化。

 

◎為你的床重新定位—睡覺親密空間

 

●檢查看看,你的床墊是否提供了舒服的支撐?醒來時,會不會感到背痛?找一張自己喜歡並合適的床。

 

●床只能做睡眠跟性兩種活動。

 

●上床後20至30分鐘,還是無法入睡,就起床做放鬆心情的事。

 

◎提供睡前舒壓的管道

 

●睡前15至20分鐘可以放鬆一下白天的身心壓力,例如瑜伽或柔軟操、聽聽輕音樂。

 

●泡個熱水澡,若沒時間,淋浴後再加足浴。

 

(作者為台中市保健安睡眠醫學檢查中心、泰安醫院睡眠個管師)

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分類:健康樹窗
2010/06/01 00:23

咳嗽變成氣喘 就醫才知是擴大型心肌病變

NOWnews 更新日期:2010/05/31 10:48 記者季從茂/新竹報導

衛生署新竹醫院心臟內科吳彥雯醫師表示,一位30歲王先生,是個計程車司機,沒有高血壓、糖尿病等慢性病史,一天抽個五到十支菸,過去健康狀況一直很好,去年秋天開始覺得容易疲倦、咳嗽、心悸,爬樓梯至二樓就會喘。開始時以為是感冒,就到家附近的診所拿藥,吃了一段時間都沒好,越來越喘,並且出現腳部水腫,甚至睡覺時需要墊三到四個枕頭才能入睡,被家人勸說才至該院就診。由胸部X光看來,心臟明顯擴大,超音波發現左心室功能變得很差,於是給予利尿劑等藥物治療。兩周後王先生比較不喘了,醫師安排核醫心肌灌注掃描,顯示並沒有心肌梗塞或缺氧,確定王先生是擴大型心肌病變。於是王先生繼續接受藥物治療,半年後心臟超音波顯示左心室沒有繼續擴大,收縮功能也有進步,目前在門診追蹤狀況穩定。

 

吳彥雯醫師指出,許多病都可能出現咳嗽的症狀,除了肺部疾病外,心臟疾病也不能忽略。因為當血液鬱積於肺部時,會影響血液和吸入的氧氣在肺泡表面交換;更嚴重時,鬱積的血液會造成肺泡積水,而伴隨咳嗽及泡沫狀白痰,甚至痰中混雜血絲,不可不慎。還有些人是病毒引起心肌炎,導致心臟收縮功能減弱,嚴重者甚至有可能會導致心臟衰竭而死亡;因此,一旦感冒症狀持續過久,千萬不能輕忽。

 

吳彥雯醫師說,「心臟衰竭」用口語一點的說法就是「心臟無力」。心臟衰竭或無力常是因為心臟本身出現問題,或是因為其他組織器官的問題導致心臟的供血量相對不足所致。一般說來,休息時,氧氣需求量小,心臟比較可能完成任務;一旦激烈運動或情緒激動時,身體組織耗氧量增加,心臟的工作增加,這時就會表露出「無力」來。

 

心臟衰竭常見原因包括各種原因造成心臟肌肉損傷,引起心臟收縮力不好,如狹心症、心肌梗塞、瓣膜性心臟病、風濕性心臟病、先天性心臟病、心律不整、心肌炎等;或是全身動脈系統血液通路阻塞或血管變狹窄,使血液打不出去。其他像是水分攝取太多或排不掉、營養不良、發燒、貧血、甲狀腺機能亢進等因素也會造成心臟衰竭的症狀。

 

吳彥雯醫師指出,由於心臟衰竭是所有心臟疾病的最終共同表徵,因此症狀治療外,首重正確的診斷。除了詳問病史及理學檢查,血液檢測、胸部X光、心臟超音波外,還可利用運動心電圖、核醫心肌灌注掃描或電腦斷層冠狀動脈攝影等非侵襲性檢查來診斷,以便決定是否需要做心導管。當病人狀況不能接受運動或是藥物的治療時,醫師會依病人的狀況做進一步評估。在已經發生過心肌梗塞的病患,亦可利用心臟超音波及核子醫學心肌灌注掃描來評估心肌受傷的範圍;電腦斷層冠狀動脈攝影是診斷冠狀動脈疾病的新工具,無需運動或藥物刺激,但在腎功能不佳或心律不整時不能使用,當血管鈣化程度高或是支架置入後,電腦斷層冠狀動脈攝影的效果略差,而且健保不給付。其他檢查只要是經醫師判斷有其必要性,健保都有給付。

 

吳彥雯醫師呼籲民眾,治療心臟衰竭時,按照醫師指示按時服用藥物,以及控制日常生活中水分及鹽分的攝取控制是很重要的。養成良好的日常生活照護守則,除了能穩定心臟功能,也可以改善生活品質,維持正常或接近正常的生活,進而降低再住院的機率。

 

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2010/06/01 00:19

 

NOWnews 更新日期:2010/05/31 22:54 記者蘇湘雲/台北報導

看世足賽中樂透?別傻到讓網路垃圾郵件給唬住了,資安業者最新發現,有兩款不同的垃圾訊息,藉著中樂透為餌,雖然並未直接索求金錢,但犯罪份子主要目的是騙取個人銀行帳號相關資料,以便進行更多其它類型詐騙等犯罪活動。

 

2010年世界盃足球賽即將在南非登場,網路犯罪來湊熱鬧是意料中事。據趨勢科技TrendLabs指出,已經發現相關的最新網路郵件威脅。其中一封聲稱是由國際足球協會(FIFA)組織委員會協辦的抽獎競賽美金55萬元獎金領取通知;另一封垃圾郵件宣稱是從某位名叫Geoff Thompson的世界足球聯盟副總裁所寄出的。其夾帶.PDF的檔案附件中,內含聲稱收件者贏得樂透的細節資料。信函並指示收件者在領取獎項前,寄送個人資料給聯絡人或以電子郵件寄回給送信人。

 

專家研究後表示,這兩起詐騙皆未直接索求金錢,這些詐騙後幕後的網路犯罪份子,利用網路來進行個資竊取、散發垃圾訊息、網路釣魚,及其它類型詐騙等的犯罪活動。

 

也有以世足賽為名的獲獎詐騙信,附加了一個 .DOC檔案附件,向收件者聲稱是由國際足球協會(FIFA)組織委員會協辦的新抽獎競賽的最後通知。並告知收件者獎金為美金55萬元。不過如果要領取此筆獎金,贏家必須立刻和郵件中所指定的代理商聯絡。該封郵件同時要求收件者提供個人資料。

 

專家並指出,國際足球協會(FIFA)在部落格貼文中,以類似的線上詐騙內容等嚴正警告球迷:2010 FIFA World Cup Spam Strikes Again (2010年世界杯足球賽垃圾郵件再度出擊)、Scammers Attempt to Score Through the FIFA World Cup(詐騙者企圖利用世界杯足球賽贏利) 。隨著足球賽開賽日的迫近,使用者應更加提防此類或其變種的攻擊。

 

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2010/06/01 00:10

北市僵屍電腦世界第一 個資危機多

中廣 更新日期:2010/05/31 12:05  

台灣的電腦普及率已經高達85%以上,台北市議員周威佑今天(31號)質疑,遭駭客控制的僵屍電腦數,北市也居世界第一,電腦使用者只要不小心點閱垃圾郵件、或使用盜版軟體,有可能就成為僵屍電腦,遭駭客控制,甚至亞太地區的網路釣魚山寨網站數量,也逐年倍增,政府應該提供免費的防毒偵測軟體給民眾使用,北市資訊處表示,會加強民眾上網安全觀念宣導。(林麗玉報導)

 

台北市議員周威佑質疑,台灣學生從小學開始使用電腦,現在台灣的電腦普及率已經高達85.7%,不過根據國際知名的網路安全公司統計,台北市的僵屍電腦數竟高達34萬台,居全球城市之冠,許多人甚至不知道什麼是僵屍電腦,而電腦使用者可能因為點閱了垃圾郵件、網站,遭受僵屍病毒感染,駭客就可以透過僵屍病毒,控制使用者的電腦,進而竊取或販售僵屍電腦裡的個人資料或信用卡資料獲利,甚至透過控制網路發送垃圾郵件,點擊商業廣告等方式獲利,而許多電腦族的電腦變成了僵屍電腦,自己並不自知,以全台北市約300萬台電腦計算,台北市大約九台電腦,就可能有一部受到感染,台北市議員擬參選人梁文傑說,台灣的僵屍電腦數居世界第一,有可能是因為許多電腦族喜歡用盜版軟體,加上正版防毒軟體價格高,使用不普遍,才會導致僵屍電腦數不斷攀升。

 

市議員周威佑還質疑,甚至亞太各國的網路釣魚網址數量,台灣去年以8%的比例,高居亞太第四,而網路釣魚,視力用電子郵件或網站,偽裝成知名網站,誘使用戶洩漏個資,最有名的案例,就是有駭客設山寨版的8591寶物交物網,其中山寨版的8591網址將1改成了小寫的L,許多網友不查,而被竊取帳號密碼,台北市議員周威佑要求,北市府應該結合警局等單位,提供免費的防毒偵測軟體,提供民眾使用,台北市資訊處表示,為了防範網路詐欺,北市府會加強電腦使用者的上網安全宣導。

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分類:生活情報
2010/05/31 01:36

連鎖店同款茶飲 北比南貴15元

自由 更新日期:2010/05/30 04:11  

業界默契 消費者質疑抱怨

 

〔記者林嘉琪、陳梅英、林孟婷/綜合報導〕天熱喝冰飲,選擇相同品牌的一杯梅子綠茶,北部人卻得多付十五元。民眾抱怨,難道相同品牌的飲料品質不同,才會「同杯不同價」?消基會表示,飲料業者不約而同在北部喊漲的「市場默契行為」讓人覺得不老實;民眾若知道有價差,定會反彈。

 

3家連鎖店價差 5至15元

 

同樣一杯大小的飲料,台北、台中和台南售價不同。「清心福全冷飲站」的大杯梅子綠茶,台北四十五元,台中、台南卅元,價差多達十五元,等於可以再買南部清心的一杯小杯「珍珠(椰果)綠茶」;「奉茶」大杯霜乳芒果綠,台北一杯七十元,台中和台南便宜十元賣六十元。「50嵐」的珍珠奶茶,台北和台中四十五元,台南四十元。

 

業者:台北店租成本較高

 

民眾黃以勒認為,同樣一杯飲料出現南北價差太不合理,業者聲稱因台北店租貴、成本高,因此賣得貴,但是既然掛著相同招牌,成本就該由業者吸收,差別定價是搞臭名聲,他要拒喝抵制。

 

行政院消保會、消基會與學者都認為,業者應該主動揭露價差訊息,再讓民眾自由選擇是否消費。

 

消保會:市場機制管不了

 

消保會表示,飲品定價是市場機制,政府無法介入。一位不具名的消保官私下表示:「台北什麼都貴,大到住宅,小到一杯飲料,民眾感受沈重的物價壓力,顯示區域物價差異問題嚴重。」

 

消基會委員、政大法律系教授楊淑文表示,「消費者會期待同一家店價格合理一致」,業者唯有透明定價資訊,才能留住消費者認同感。

 

消基會董事長謝天仁認為,飲料市場由業者單方定價,多家業者在北部都採取漲價行為,雖然漲價金額不一,但已是「市場默契行為」,行政院公平會就該提出把關機制。

 

公平會表示,茶飲市場競爭者眾多,替代品也多,不具壟斷性,也沒有濫用市場地位問題,業者依據區域而有不同定價,並沒有違反公平交易法行為,消費者可以自行決定是否接受。

 

記者昨日試圖與清心福全企業集團內部聯繫,並致電至台南市總公司,但假日無人上班,也試圖與該公司的總管理處、專員等聯繫,均聯繫不上,無法取得對方說法。

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分類:生活情報
2010/05/31 00:29

多虧緊急求救卡 9歲女童救燒炭母

TVBS 更新日期:2010/05/30 11:16

台中縣一名9歲女童,前天放學,媽媽給錢要她去買木炭和烤肉架,幸好她發現房間冒煙,拿出學校發的「緊急求救卡」,向鄰居借電話打110,員警及時破門,女童媽媽獲救,但不到3小時,又自己出去買炭,女童機警,第二次向警方求助。女童媽媽幾次燒炭,社會處考量後,決定強制送醫。

 

女童看著媽媽被救護車載走,強制送醫治療,鬆了一口氣,前天晚上,員警和社工到場時,她站在家門口,神情緊張,擔心媽媽真的會離開她。女童(報案電話):「請問是警察局嗎?」警方:「是的,你有什麼事?」女童:「我媽媽在房間燒炭要自殺。」

晚上6點41分,女童報案,媽媽把自己關在房間,員警衝上2樓,破門而入。女童媽媽:「我就是不想活了,為什麼要救我!」員警:「事情沒那麼嚴重啦!」

員警拿水澆熄木炭,安撫女童媽媽的情緒,沒想到離開後,晚上9點34分,女童第二次撥打110。女童(報案電話):「我是剛才打電話的那個小妹妹。」警方:「小妹妹,你有什麼事呢?」女童:「我媽媽又去買那個…一包木炭。」

原來一開始,媽媽給錢,要女童放學後買烤肉架和木炭回家,女童乖乖照做,木炭買回來,卻發現媽媽是為了尋短,女童機警打電話求援,及時救了媽媽;但是不到3個小時,晚上9點左右,想不開的媽媽,乾脆自己出去買炭,幸好女童始終盯著媽媽,一看到房間冒煙,再度報警。9歲女童:「老師跟我們說過,上面有很多緊急事項,我去找一找就找到了。」

學校發的緊急求救卡,老師教過怎麼用,女童沒忘記,但媽媽狀況不斷,她又打了第3通電話。9歲女童:「媽媽不知道用什麼東西啊,等一下昏倒還是怎麼樣。」

女童的媽媽吃了藥,精神恍惚,警方擔心她再傷害自己,決定強制送醫,社會處將女童家列為高風險家庭,將密集派社工訪查,女童有外婆帶,住在原來的家,3歲妹妹暫時交給親戚照顧。

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分類:健康樹窗
2010/05/31 00:23

錯誤騎車姿勢 椎間盤突出

自由 更新日期:2010/05/30 04:11  

文/陳建民

 

林先生,40歲男性,喜歡騎腳踏車當運動。某個假日,他騎腳踏車健身,未注意到前方有坑洞,就在坑洞處蹬了一下,回家後,背部疼痛合併左下肢劇烈麻痛,坐立難安,經核磁共振檢查後發現為外傷性椎間盤突出症。

 

在筆者解釋各種可能的手術方法後,病人選擇接受內視鏡椎間盤切除手術。手術後8小時,病患的疼痛症狀消失,並且可以自行上下床行走;隔天即可順利出院,一週內,恢復正常生活及工作。

 

所謂的內視鏡椎間盤切除手術,是針對某些椎間盤突出的病患及已做過復健一段時間但仍未改善的病患,在選擇傳統破壞性較大的手術以及微創脊椎手術以外,提供另外一種手術的選擇。

 

手術的方法主要是利用內視鏡經由人體已存在的天然管道,在減少破壞或不破壞人體組織的情況下,進行椎間盤突出摘除手術,與傳統手術比較:傷口較小(0.8公分)較不痛、出血量少(幾乎不出血)、手術時間短(約一小時)、術後恢復較快(約住院一天)。

 

內視鏡椎間盤切除手術是近年來較新的手術方式,雖然不是所有椎間盤疾病患者都適用,但卻在傳統與微創手術之外提供了另一種手術方式的選擇,也確實為很多椎間盤疾患的病友帶來很大的幫助。

 

(作者為彰化基督教醫院神經外科主治醫師)

 

健康小叮嚀

 

踩到下死點 膝蓋微彎30度

 

☆健康小叮嚀─該如何避免騎車,造成椎間盤的運動傷害?

 

●車身設定:一般依身高及腿長決定車架大小,一般建議座椅是水平的角度,手臂要能輕鬆微彎,以手掌放在上把位,腳的拇趾球的部份則對齊踏板中線,在踩到下死點的時候,膝蓋應要微彎成30度左右,兩邊曲柄平行於地面時,膝蓋與踏板中線的連線應要垂直於地面。

 

●關於騎姿:立骨盆與拱背。

 

(1)立骨盆:避免會陰部的過度壓迫,較不會造成會陰部麻痛,或是性功能障礙等問題。

 

(2)拱背:騎車強調核心肌肉群的應用,從腹部到膝蓋以上的這些肌肉,除了負責踩踏的大腿及髂腰肌之外,最重要的是靠腹肌維持騎姿,尤其是縮小腹拱背的姿勢。

 

因為人體的脊椎在拱背的情況下,能視為一個巨大的彈簧,在遇到各種顛簸的路況時,能夠有效紓緩壓力,有些騎士不習慣維持拱背的姿勢,反而讓脊椎呈現一個S形,這樣在騎乘時,就容易造成椎間盤的運動傷害。

 

●路段的選擇:對於初學者來說,應該盡量選擇安全平穩的平路或穩坡(坡度1%到3%)及車少的路段。(文/陳建民)

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分類:生活情報
2010/05/31 00:20

玩溜滑梯卻燙傷 溫度竟達73度

TVBS 更新日期:2010/05/30 18:53 陳俊諺

許多家長都喜歡帶小朋友去公園溜滑梯,但美國有一名1歲半的小女孩,在大熱天玩溜滑梯,卻導致全身多處2度燙傷。記者在類似天氣條件下,實地測量溜滑梯的溫度,發現竟然高達攝氏73度,家長懷疑是塑膠材質,無法防熱,才造成孩子燙傷。

 

到公園玩溜滑梯,是許多小朋友的最愛,美國愛荷華州1個1歲半的小女孩,在玩這座溜滑梯時,卻是飽受驚嚇。女孩母親:「她的雙手、膝蓋和肚子,都被二度燙傷。」

小女孩的雙手都起了水泡,幾乎有高爾夫球那麼大,膝蓋下方也是嚴重擦傷,就連肚子也無法倖免,不過只是玩個溜滑梯,怎麼搞得全身傷痕累累?女孩母親:「我看到溜滑梯是塑膠材質,也許材質有缺失,不是應該防熱的嗎?」

原來當天是個大熱天,記者也選個天候狀況相似日子,實際測量溜滑梯的梯面溫度,發現實在高得嚇人。記者:「測量結果是華氏163度(攝氏約73度)。」

攝氏73度,就連大人也受不了,雖然當地官員強調,公園所有設施都符合安全標準,但這位媽媽還是希望有關當局,能全面檢視遊樂設備,不要再讓其他小朋友開心出門,卻是受傷回家。

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分類:生活情報
2010/05/31 00:15
投資教育》處理投資失利的負面情緒
馴錢師 2008/05/27
大部分參與投資的人都不喜歡輸的感覺,但卻經常在投資的路上碰壁,要如何處理投資失利的負面情緒,讓你的投資路途走得更順遂呢?
去年的國際投資環境,因受到美國次級風暴的影響,投資市場出現巨幅的波動,造成了幾家歡樂幾家愁的結果,當然投資獲利應該高興,但投資失利的負面情緒該如何來面對呢?

案例一、投資失利 藝人小潘潘消費由奢入簡

知名藝人小潘潘因為平時沒時間理財,於是將理財一事交給理財專員處理,金額高達八位數字;2007年前半年的投資成效不錯,投資標的常常一個月漲幅成長百分之十以上,她為了犒賞理財專員曾大手筆買十萬元的手錶當禮物。

此外,年初還因為投資和打麻將都賺錢,小潘潘大手筆買名牌包和手錶送經紀人、助理和節目製作人。但好景不常,從十月開始到現在短短二個月,投資的部分竟然慘賠,因投資失利慘賠新台幣二百萬元,令她消費型態馬上由大方出手買三十萬元的Tiffany手錶,轉變為現在只好換穿二百九十元的路邊攤鞋。

 

香港一名三十六歲的馮姓男子,前一陣子看著香港股市行情大好,迭創新高,也加入股民行列。沒想到投資之後,港股連續重挫,損失了大約一百三十多萬台幣。加上他本人才剛丟了工作,萬念俱灰,走到海輝道陸橋上面,抽煙喝酒,一副要跳橋的樣子,被路人看到報警。

警方趕到,勸了好幾個小時,馮某還是想不通,突然往下跳。所幸經過緊急治療,馮某雙腿骨折,沒有生命危險。

 

其實投資最主要的目的是希望投過投資來改善既有的生活現況,近年來由於薪資成長有限,加上物價漲幅過大,使得民眾的生活擔子越來越重,因此除了認真上班來穩定收入外,更多人採取投資的方式來增加額外收入,但投資一定存在有風險,當一切順利時最好,萬一投資失利時!恐怕如何管理負面情緒,就相當的關鍵,處理得當則人生時時可以重新開始,要是處理不當恐怕就會後患無窮。上述兩個案例都同樣是投資失利,但兩個人卻選擇了不同的路,因為兩人不同的選擇,也產生了不同的結果。小潘潘選擇面對現實,不再奢華選擇縮衣節食以期待另一次機會的到來;而香港的馮姓男子,則是選擇從陸橋上跳下,雖然保住了生命但雙腿骨折,後續的休養及醫療勢必會給他帶來另一項的生活壓力。

 

我們該如何來管理投資所產生的負面情緒呢?簡單來說就是作好事先的預防工作,因為能防範於未然會比發生後的處理簡單,實用的方法有二:

1.閒錢投資,避免萬一投資失利時無法繼續過正常的生活,因為能繼續過正常的生活才有東山再起的機會,因此投資ㄧ定要閒錢投資,而且量力而為。

2.儘可能選擇投資收益型標的,投資的目的就是要增加收入以對抗通膨,雖然說頭資一定有風險,但我們不見得要隨波逐流,只要固定收益穩定,其實也算是一筆收入。

其實要想投資獲利並不困難,國內的投資環境與標的也相當多元,只要能掌握上述的兩種方法,用閒錢來進行投資,並鎖定以投資收益型的標的為主,自然不易出現虧損的結果,要是萬一真的遇上了,在損失可以有效控制下要想平復負面情趣也比較容易些,所以投資專家一再提醒投資人要量力而為,道理在此。

 

 

案例二、投資失利 港男子跳橋尋死獲救

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分類:生活情報
2010/05/31 00:12
財務智商》面對生活壓力
馴錢師 2008/06/03
中國有句古話「安貧樂道,知足常樂」,話意大概是提醒人們安於現狀,只要日子過得去就不要自尋煩惱,幾千年來中國老百姓的生活,幾乎就是這句話的最佳寫照,在歷史中的改朝換代,那一次不是民不聊生逼迫著民眾揭竿起義的?
中國有句古話「安貧樂道,知足常樂」,話意大概是提醒人們安於現狀,只要日子過得去就不要自尋煩惱,幾千年來中國老百姓的生活,幾乎就是這句話的最佳寫照,在歷史中的改朝換代,那一次不是民不聊生逼迫著民眾揭竿起義的?

在過去以農業人口為社會主幹的時代中,人們只圖一個溫飽,社交圈不大、競爭壓力也不大,要達到知足常樂並不困難。進入以工商人口為社會主幹之後,社交圈擴大了,競爭圈也擴大,雖然工商社會為人們而帶來前所未有的財富,但相對也加速了消耗能源地速度,同時也磨滅了早期農業社會,人們那份任勞任怨的精神,因此當競爭壓力來臨時,因為自我排解壓力的能力不足,加上承受力薄弱,展現在現實生活中時,自然是光怪陸離讓人難以理解。

近年來,新興市場崛起,各項競爭由點擴大為面,過去只是小範圍的競爭,現在則是大區域的競爭,在「世界是平的」一書中作者就明確的指出,搶你位置的人不單單是你的同儕,而是全球擁有類似能力的人,如此的競爭壓力之大可想而知。除了競爭壓力擴大之外,近年來因為新興市場消費能力提昇,所帶來的物價上漲,各項物資只要想像的到的,幾乎沒有不漲價的,以上漲的幅度來計算幾乎是一個「飆」字,很多商品如糧食、能源的漲幅都是以倍數計,但是工作競爭的影響,實質薪資的調幅卻非常有限,根據主計處所公佈的今年第一季薪資調查報告,雖然薪資所得有所提升,但物價的漲幅卻遠高過薪資的調漲,造成實質薪資的負成長將近2%,這也難怪行政院在5/27宣佈調整國內汽柴油價格時,民眾不惜花時間排隊,而沒加到油的漁民們會大聲指責政府的不是。

以目前什麼都漲只有薪水不漲的時代,民眾的生活壓力除了基本生活條件外,還有工作隨時被取代壓力,雙重壓力加諸在芸芸眾生身上,壓力之大可想而知,只是日子再難過還是得過,只要兩個小動作,不但可以有效減輕工作的壓力,同時也能舒緩生活的壓力:

1.強化自我專業能力,工作壓力主要是來自能力不足,當工作中發生此一情形時很容易讓人陷入撞牆期,這時候不要再用懷才不遇來敷衍自己,而是要面對事實,只要願意再學習就能夠化解此一危機,當你精益求精在自我的專業提升之後,代表者你的能力也已經獲得成長,相對在工作的職務上也會有所提升跟回饋,自然可以緩和生活所帶來的壓力。

2.簡化生活需求,慾望太多而無法實現也是造成工作壓力的成因之一,如果工作的壓力來源不是專業,那很有可能是慾求的不滿所造成的,因為想要的太多卻因為希望落空而造成失落感,這時候只要能將慾求降低或減少,自然可以有效減輕壓力,最具體的作法就是從簡化生活需求做起,因為需求降低或減少了,自然可以挪出更多的資源來應付其他需求,在有餘的情況下不但生活壓力得以舒緩,工作壓力也能過降低,這也許就是佛家所說的「放下」。

生活壓力不但關係著我們的日常生活,同時也牽連著我們的工作,兩者之間的依存度相當的高,只要能處裡好工作的問題,自然也可以化解掉生活的困擾,在工作即生活、生活即工作的現代,處理壓力的作法不是逃避,而是勇於面對,因為解決這個壓力之後,不但面對壓力的能力擴大,解決處理壓力的能力也能獲得提升,所以當壓力來臨時不要怕,面對它、迎接它、解決它才是正途,畢竟逃得過一時逃不了一世不是嗎?

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分類:生活情報
2010/05/31 00:11
財務智商》用投資省錢來對抗物價上漲
馴錢師 2008/06/17
近年以來通貨膨脹持續惡化,新執政團隊「馬上」調漲油電價格後,讓國內的通膨壓力不斷高漲,民眾一聽到「漲」字頭都暈了,只好拼命的東縮西減緊縮荷包....
近年以來通貨膨脹持續惡化,新執政團隊「馬上」調漲油電價格後,讓國內的通膨壓力不斷高漲,加上國際糧食價格也隨之上漲,民眾一聽到「漲」字頭都暈了,只好拼命的東縮西減緊縮荷包,但省錢方法不單單只有縮衣節食而已,更何況這些必要支出再怎麼節省也有個限度,畢竟要維持生命總不可能不吃不喝吧?唯有把省錢的方法轉移到其他方面,即使是貸款、投資也要能省則省,例如購屋時除善用優惠貸款外,除向銀行貸款時,一定要徹底了解其他可以省息的方法外,投資基金一樣要找省手續費的方法,或許這些方法能省下的有限,但小錢長期累積下來,也是一筆可觀的數字。

在省房貸利息部分,因為物價漲勢並未有停歇的跡象,因此市場預測央行應該還會採取升息的動作來對抗通膨,利息一漲房貸戶「馬上」成為最大的受災者,每個月的利息支出負擔將會加重,因此在申請房貸時,就得要斤斤計較利率,現在市場上的房貸利率五花八門,有固定型房貸、指數型房貸、利率遞減型的房貸、,還有抵利型房貸…等,購屋者該如何選擇呢?基本上抵利型及利率遞減型房貸,因利率會隨時間降低,最具有省息效果。

只是利率遞減型房貸一開始的利率通常會比市場水平高,想要申請利率遞減型房貸者最好能貨比三家,比較一下自己可以接受的利率,還有就是要維持自己的信用,因為信用越好優惠空間越大。另一個房貸省息的方法,就是抵利型房貸,它是利用存款的方式抵掉房貸本金,當借款本金減少時同樣具有省息的效果,而且存款還可以隨時自由動用,對於已備有大筆存款者,在實質複利率時代一時找不到投資標的時,倒是可以利用此法來活化資產。

講到投資,一般民眾最常利用的方法就是投資基金,所以如何節省手續費用,就變成了一項重要功課,如利用定期定額的方式,持續投資,手續費可以依累積方式逐漸遞減,從原來的5折減到3折,甚至還有部份基金公司提出終身零手續費的優惠,另在轉換基金時最好儘可能選擇同一家基金公司,除轉換手續費有優惠外,手續費累積的優惠還可以延續,不會重頭計算。

不單貸款、投資要省,購買保單時也要能省則省,以健康險保單為例,健康險區分為帳戶型與倍數型兩種,帳戶型有設計身故理賠而倍數型卻沒有,因此帳戶型的保費因保障較多,保費自然會比倍數型還要貴,只是醫療險目的是假設發生醫療風險時,購買者可以得妥善的醫療照顧,所以保單的設計通常以自己為重,在省保費的情況之下,也許倍數型的醫療險會較適合,。

這年頭還有什麼沒漲的嗎?除了個人薪資之外應該不容易找到,所以當你東省西省,餐餐吃泡麵省錢時,不防先檢視一下手中的基金投資、或是房屋貸款利率,找找看是否有能省而未省到的地方,千萬不要輕忽小錢的力量,因為沒有小錢的開始是累積不出大片財富的,王永慶曾說過「省下的一塊錢、才是真正的一塊錢」所以只要開始就永遠不會嫌晚。

 

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分類:醫學新知
2010/05/31 00:08
財務智商》另一個讓錢長大的方法
馴錢師 2008/06/24
近年來物價波動幅度越來越大,國內物價指數迭創新高,如果還不投資很可能即將被通膨給淹沒掉,只是投資工具及方法一大堆,然而對大多數人來說都想找出一個讓小錢可以長大的方法,因為並非人人都有充裕的資金去作理財投資,所以如何讓小錢長大才是最務實的策略。
近年來物價波動幅度越來越大,國內物價指數迭創新高,如果還不投資很可能即將被通膨給淹沒掉,只是投資工具及方法一大堆,然而對大多數人來說都想找出一個讓小錢可以長大的方法,因為並非人人都有充裕的資金去作理財投資,所以如何讓小錢長大才是最務實的策略。

對於一般民眾來說每個月固定進行扣款來進行投資或存款,是大部分人最普遍應用在理財投資上方法,這些方法包括過去大家所熟知的台幣定存「零存整付」的存款、「定期定額」購買共同基金的投資,當然過去在婆婆媽媽間很流行的「跟會」也是一種兼具投資與儲蓄的方法,只是現在銀行推出了一種新的理財投資方法「外幣零存整付」。

什麼是「外幣零存整付」?其實外幣零存整付與台幣零存整付相似,也是每個月固定存入一定金額,到期本利一次領回,利用長期平均成本的原理,可以在波動的外匯市場中獲取更大的收益,小錢也可享有高利率,這與一般外幣存款不同的是,不管活存或是定存,外幣存款都是單利計算,但這方法是透過複利的效果,對於小額投資人來說都是很具有誘惑力的產品。

目前銀行推出的外幣零存整付,所提供的外幣包括美元、歐元、加幣、紐幣、澳幣及英鎊6種幣別,存款期別通常以1年期為限,存款人須事先與銀行約定每月扣款日期與金額,銀行就會按月從存款人活存帳戶中扣款轉帳,每次最低扣款金額以等值100美元為限,可依個人的狀況增加扣款金額,通常每次增加級距以10美元為基本單位,到期時本金與利息一次轉回活存帳戶中,依目前規定,如果中途解約,比照一般存款計算方式,按實存天數打8折計息,這部分跟國內定存解約模式相似。

對於不太能接受投資風險的保守投資人來說,外幣零存整付的方式是一個讓錢長大的不錯選擇,但是想利用此一方式也不是完全沒有風險,對於想利用此一方法增加財富的人得注意兩件事:首先,本國貨幣與外幣間是依靠匯率來連動的,如果無法有效控制匯率風險可能就會造成努力結果成空;再則,外幣的存款不在銀行存款保證的範圍內,所以投資前最好先做好功課,以免抱了一堆外幣卻不知所措。

雖然投資風險是無法完全免除掉,但投資外幣零存整付單純的是以賺取利率報酬為主,只要掌握一個原則,通常是可以將風險壓到最低的。這個原則就是只將資金投資於最強勢的貨幣,因為強勢貨幣除了有匯率優勢之外,因市場需求較大相對的利率條件也較優厚。放眼目前國際上高利率國家,不外乎是新興市場國家及農糧礦產大國,相對這些國家的貨幣在國際市場的購買力也較強道理在此。

 

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分類:生活情報
2010/05/31 00:06
財務智商》「富翁」?「負翁」?
馴錢師 2008/07/01
鑑於全球能源等原物料及商品價格居高,國內油電價格仍有上漲壓力,或許國內物價還有一波隱而未發的漲價風潮即將爆發。
6月26日新聞發布央行理監事會議決議,在穩定物價、對抗通膨的既定策略及台幣升值的背書下,央行繼三月份後,再次做出了升息半碼(0.125個百分點)的動作,另主計處所公佈的消費者物價指數,雖然物價指數年增率尚未突破4%,然而與民生必需息息相關的核心物價指數卻是創下九年新高,值得留意的是鑑於全球能源等原物料及商品價格居高,國內油電價格仍有上漲壓力,或許國內物價還有一波隱而未發的漲價風潮即將爆發。

物價高漲降低了貨幣的購買能力,利息收入減少延緩財富增加的速度,而國內這股氣勢正在逐漸形成中,這意味沒錢可以存定存的「月光族」、「薪光幫」,將面臨更將嚴苛的環境考驗,如果無法度過此一難關,不排除又要創造出一批「負翁」階級,所以,為避免此一惡性循環的產生,財務知識的普及教育就益發重要了。

如果「月光族」想擺脫成為「負翁」的未來,有三件是不得不立即執行

1.建立正確的財務觀念,很多「月光族」、「薪光幫」經常用沒錢可理的藉口,來逃避面對自己的財務狀況,然而們卻經常忽略一條很重要的古訓,「修身、齊家、治國、平天下」,意思是說,如果無法弄懂自己的問題,如何再延伸到家庭、社會乃至於國家呢?套到財務面的邏輯來推演,如果沒有正確的財務觀念,可能會弄垮自己的生活,甚至於影響到家庭、社會及國家。因此,建立正確的財務觀念對於個人而言是相當重要的,如果連基本的量入而出都無法做到,難保哪天收入不足時就會產生一大堆問題來,大家熟知的卡奴不就是這樣產生的?所以只要有了正確的觀念就可以扭轉此一劣勢。

2.財務知識的多元吸收,有了正確的財務觀念只能做到消極的防止「月光」而已,若不想成為「負翁」還需要增加財務知識的吸收,因為財務知識包括理財規劃、理財工具等較為實用的知識內容,故吸收財務知識的主要目的是要讓個人能夠有財富增長的機會,讓「負翁」有朝一日也能成為「富翁」。

3.奉行不悖的財務紀律,很多人避談財務問題主要的原因就是執行問題,簡單說就是根本搞不懂自己的財務狀況,當有了正確的觀念後,等於是揭開個人財務的面紗;當具備相關的務實知識,等於就有了改造現在,扭轉未來的能力及工具,但如果不去確實執行,到頭來也只是虛晃一招罷了,所以能養成財務紀律並奉行不悖,才是「月光族」擺脫「負翁」的關鍵,最簡單具體的作法就是「記帳」,因為此一動作可以讓「月光族」清楚的知道自己資金的來去狀況,錢流到哪裡?花在什麼用途?都能留下清楚的軌跡。只要照著過去軌跡所呈現的事實,改變或調整現在的作法,就可以從現在開始扭轉「月光族」的未來,不但可以擺脫「負翁」,更有機會晉身「富翁」。

阿姆斯壯踏上月球時的名言:「這是我的一小步,卻是人類的一大步」,「月光族」並不可怕、也無需恐懼,因為只要願意跨出改變的步伐,就能在未來的人中找到成為「富翁」的本質,所以趕緊執行以下三件事吧。

1.建立正確的財務觀念

2.財務知識的多元吸收

3.奉行不悖的財務紀律

 

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分類:生活情報
2010/05/31 00:02
財務智商》花費次序的先後決定財富基因
馴錢師 2008/07/08
過去5年來,國際油價一路飆漲,目前已逼近130美元,對於非產油國的台灣來說,當然得適度的反應,因此國內的汽油價格也跟著調升,原本95無鉛汽油1公升大約在20元,一路走揚到30元以上,但520一過,油價凍漲解除。
過去5年來,國際油價一路飆漲,目前已逼近130美元,對於非產油國的台灣來說,當然得適度的反應,因此國內的汽油價格也跟著調升,原本95無鉛汽油1公升大約在20元,一路走揚到30元以上,但520一過,油價凍漲解除。

油價漲升,對於開車族來說是最直接的衝擊,以一部3000cc休旅車,每1周加一次油、每次加40公升來計算,5年前,1個月的油錢大約是3200元。現在,加1公升油錢要30元,同一部車1個月要吃掉4800元的油錢,每個月多出1600元的油錢,1年就要多付將近20000元,未來,因為油價凍漲已解除,國價油價若再漲升,可以想像開車族荷包失血將更嚴重。

以1公升35元計算,1個月油錢會增加到5600元,1年要花費67200元在加油上頭,這筆支出和5年前比較,增加了28800的花費,這筆支出相當於一個研究所畢業生1個月的薪水。

這麼一大筆新增的油錢支出,如果轉到其它生活花費上,更是嚇人,以目前公立小學的學生,1學期註冊費大約1000多元,六年下來的總註冊費還不到20000元,因此28800元已經足夠讓一個小孩子繳交6年的註冊費,還有餘款。

油價愈來貴,生活壓力也更加沉重,面對現況只能努力開源節流,擠小錢、成大錢。很多上班族知道搭捷運、公共汽車比較省,但是部分家庭,每天早上要送小孩上學、老婆上班,自己也要到辦公室,不開車的話,寸步難行。生活型態如此,油錢再貴,車子還是得開,只能省東補西,從別的地方省一些錢來補。

然而生活型態並非是一陳不變的,如果能先一步的思考,利用便捷的大眾捷運系統,透過事前的路線安排,或是早幾分鐘出門,或是多走幾步路,也許就可以將在汽車花費上的各項支出節省下來,如上例所述,除了每月5600元的油費支出外,購買休旅車的百萬支出也可以省下來,假設將購車的錢拿去做定存,雖然目前的利息收益不多,但是平均每月大約還有2000元的利息收益,雖然不多但對生活多少有所助益,至少可以支付起水電費用。

近一步來比較一下花費順序的先後,如果購車用車,得支付購車費用、油錢及各項保養成本,五年下來總花費約1,336,000元(假設汽車殘值與每年保養費用抵消),這些錢是支出花掉就沒了;反觀如果是不購車用車,購車資金100萬省下來存到銀行裏,五年下來少說存下1,120,000元(假設年利率2.4%),這一來一回之間財富差距立即相差將近250萬元。或許我們經常聽到周遭朋友在抱怨日子難過、錢不夠花,然真像真的是如此嗎?其實,只是花費順序的先後問題而已,如果能夠多計較一下花費的順序,一個小小的改變就能幫你累積起一大筆財富,所以趕緊檢視一下自己的消費邏輯,多用點心可能馬上就能脫離錢不夠用的窘境,重新喚醒你的財富基因。

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分類:生活情報
2010/05/30 23:59
財務智商》物價漲!競爭力也得跟著漲
馴錢師 2008/07/22
食物類價格持續上揚,加上國內油價調漲,行政院主計處坦承:「今年物價情勢較以往更嚴峻。」
今年六月消費者物價指數(CPI)年增率達四.九七%,是近十二年來次高,代表長期物價趨勢的核心物價指數(不含蔬果、水產及能源)則上漲三.七%,創下十二年多以來的新高。由於電價也將調漲,行政院主計處坦承:「今年物價情勢較以往更嚴峻。」

從「一個台灣、兩個世界」,到最近的「一碗麵」的故事,對於社會底層的弱勢族群來講,物價的上漲無疑是剝削他們生存的空間,根據主計處的物價統計,以今年三月份的數據與三年前同期相比,台灣食物類物價累計漲一三.八四%,最低所得組的窮人每年須多花近一萬元買食物,平均每月必需多增加近千元的食物支出,食物類支出占最低所得組總消費比例,增加了三.一%,同樣的狀況反應在最高所得組身上,食物類的支出也是增加,只是增加的幅度僅二.五%。

面對這種全面的物價上漲趨勢,如何省錢過日子已成為全民運動,早期人們用囤積生活必需品的方式來因應,以家中堆積如山的民生物資來對抗通膨,在過去短暫而周期性的通膨,確實可以用此方法來緩和痛苦的日子,然而最近這波通膨來勢洶洶,目前全世界沒有一個國家倖免,決定痛苦日子程度的因素在於該國的經濟成長,換言之,就是該國家的國際競爭實力強弱。

延伸到個人就是個人的競爭力問題,要想在全面喊漲的民生物資中,避免落入M型社會的貧窮族群,個人可以從三個面向來評估自己的競爭力:

1.專業能力:
個人競爭力最佳的表現方式就是專業能力的展現,專業能力除了可以讓工作持續保有之外,透過能力的提升會有升遷加薪的機會,特殊的專業能力更可能會讓個人有無可取代的地位,以最近熱門的奧運棒球資格賽來說,陳金鋒擔任了十年中華隊的當家第四棒,當他因傷無法參與此次盛會時,教練團為了找合適的替代人選,可是傷透了腦筋。

2.財務狀況:
所謂的「縫縫補補又三年」,不少人入不敷出的原因並不是賺不到錢,是因為花費無度所造成,會花費無度主要是因為不熟悉個人財務狀況造成的,最常見的狀況就是買車代步一事;以一個上班族而言,為了通勤之故買車的大有人在,表面上是多了一項資產,但實質上卻背負了另一項債務,因為車子要保養、得加油、得停車,不小心可能還會吃到紅單,此外,駕駛所須耗費的精神及找車位的時間等等,都是一般人所忽略的支出項目,所以好好了解自己的財務狀況,也是提升自身競爭力,免於被物價漲勢淹沒的方法之一。

3.財商知識:
還有一個蠻有效提升競爭力的方法,就是直接透過投資的方式來對抗物價漲勢,只是投資工具洋洋灑灑一大堆,那一項適合?這時候財務知識的良窳就決定了競爭力的強弱,以近期熱門的連動債話題來說,一樣投資這項商品,有人因為標的跌破下檔保護而財富大縮水;也有人因為標的表現如預期規劃大賺還提早到期;有的商品一推出立即引來投資人爭相購買。要選擇這些投資工具,就必須要有良好的財商知識來判斷,所以加強個人財務知識也是提升競爭力的方法。

根據目前相關研究機構所提供的報告,物價漲勢並非一朝一夕就能緩和下來,因為整體漲勢已形成趨勢,所以對於個人競爭力的提升也必須同步形成趨勢,才能有效緩和物價上漲所帶來對生活的衝擊,因為日子總是要過下去,所以好好提升自己的競爭力吧。

 

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分類:生活情報
2010/05/30 23:57
財務智商》購屋好? 租屋讚?
馴錢師 2008/07/29
兩代之間理財大不同!理財這件事情是門大學問,家庭更是每個人先碰到財務話題的地方。
今天想與大家談談兩代之間有關購屋置產的理財觀念,2006年上海銀行進行「親子世代理財觀念認知調查」中結果顯示,訪談近七百個家庭中,將近有九成的子女,認為跟父母親談金錢理財不來電;約有一半的父母親會與子女溝通理財話題,而子女主動談的,更僅有三成。雖然目前親子理財教育逐漸抬頭,不過,落實在生活當中,還是有一些觀念落差。就以購屋置產這件事情來舉例:

【上一代】有土斯有財,買房子就是最大的保障。有了遮風避雨的地方,總是覺得心理比較安心,比較安穩。不需要擔心常常要換地方,甚至是露宿街頭。

【下一代】要我把錢拿去給銀行,還不如拿去吃喝玩樂。

筆者認為,房子的確是資產。但要先確認自己對房貸的壓力能不能負荷,現在常聽到報導說,要買個房子至少要十年不吃不喝才買的起。如果每個月繳了房貸之後,就必須要苦哈哈的過日子,沒有娛樂、交際,甚至連日常生活基本開銷都有困難…這是大家所不樂見的。更甚至,到後來真的無力償還貸款,而被銀行或法院進行拍賣,反而對於個人的信用是個很大的傷害。如果只是為了滿足要有個屬於『自己的地方』的慾望,所付出的代價未免太大。

【上一代】頭期款我幫你出!咬著牙,苦撐20年過去,房子就是屬於你的了!

【下一代】趁現在房貸利率那麼低,剩下的可以跟銀行貸款。

這一點其實是很大的迷思,常常大家都會被銀行的房貸低利率所打動,目前市場上最低的利率通常是前半年2.3%,第7個月~第24個月2.7%左右,第三年起則會升至3%左右,看似很誘人,其實中間有陷阱。

若是簽約指數型房貸,最好祈禱國內利率不會一直往上跳,因為只要基準利率一變動,全部會跟著變。以這種利率而言,銀行根本不賺錢,而且銀行也不是傻瓜,早就料到通常客戶會在第二年或第三年轉貸,所以會有違約金的限制,而這個是房貸專員不會主動告訴你的。當看到第一年到第二年利率只有少少的2.5%左右,換算起來可能只要幾千塊,心想自己應該可以負荷。當到了第三年之後,要連本帶利一起歸還時,而被驚人的數字而被壓垮。這時候苦撐也不是,賣掉也不是,反而面臨騎虎難下的窘境。

難道面臨以上的衝突,就鼓吹大家都不要購屋置產嗎?其實只要觀念作些調整,將要花費的錢先後順序調換一下;把要付給銀行的房貸預算或是娛樂、交際的費用,先選擇正確的投資,訂定長期目標,將累積下來的獲利準備足夠的自備款之後,才轉至購買不動產;不僅可以有個安身立命的地方,也不需要每個月為了房貸的壓力而困擾。

筆者認為健康的購屋觀念有幾點:

Tip1 購屋前,先精算個人財務狀況,徹底了解手頭資金現況。

Tip2 多尋求正當管道籌措資金,以提高購屋自備款,當自備款繳納越多,還款越輕鬆。

Tip3 房貸支出最好為月收入的三成以內,依此正確估算個人所能負擔的房貸能力。

Tip4 自備款估算,應控制在三成左右,並預留生活周轉金、稅付支出、新屋裝潢費等。

理財這件事情是門大學問,家庭更是每個人最先接觸的團體,也是最先碰到財務話題的地方。而隨著社會上日新月異的投資商品及理財方法,上一代的人若能放開自己胸懷,願意接受新觀念;而下一代的人願意與父執輩共同討論,汲取前人所走過的經驗值,在理財這條路上有人與你作伴,何樂而不為呢!

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分類:生活情報
2010/05/30 23:51
投資教育》建立個人投資哲學
馴錢師 2008/08/08
所謂投資,是一件與個人生命每個層面都息息相關的行動,如果不是紮實地去建立起與生命價值觀吻合的投資哲學,如何能夠讓投資使自己的生命全方位獲利呢?
所謂投資,是一件與個人生命每個層面都息息相關的行動,如果不是紮實地去建立起與生命價值觀吻合的投資哲學,如何能夠讓投資使自己的生命全方位獲利呢?反之,在投資上採取貪小便宜、仰人鼻息的心態,又如何能夠有協調的完整人生觀呢?

認識投資大師的心態

我在讀那些經過時間與市場驗證過後,一般來說,普遍被世人認為是投資大師的投資心法的經典著作時,總是認為,他們是用生命的價值觀在投資市場中發揮自己的聰明才智,並不是小家子氣地只想知道明牌是什麼?尋求一夕致富的秘方。我認為,就是有如此大開大闔的氣度,才能在瞬息萬變的投資市場中睥睨群雄。

舉個例子來說,當代大家艷羨的全球富豪華倫巴菲特,他是一個眾所周知生活簡樸的人,當巴菲特賺錢的目的並不是為了過奢華的生活,那些希望在股市中一夕致富、可以享受奢華的人,基本上,心態已經與巴菲特相去甚遠了。想要像巴菲特一樣,巴菲特沒有藏私,希望大家可以認真研讀他老師—葛拉漢與費雪的經典作品,因為他說,他的投資哲學中,有百分之十五是費雪,百分之八十五是葛拉漢。當然,這兩個比例在巴菲特調合之後,其實巴菲特是他自己。

巴菲特的基本功功課

重點是,巴菲特開出的處方是,至少要深讀這兩本書二十次以上,才能真正瞭解投資的真諦。有多少想要成為巴菲特的人,有照著這個處方去做呢?沒有去做巴菲特開出的基本功的功課,卻希望像巴菲特再投資領域一樣有成就,是太矛盾的想法,當然也不容易成功。實際上,巴菲特從不投資他不了解的企業,他四十年的投資職業生涯裡,只有十二個投資決策,造成他今日與眾不同的成功地位。

不過,從巴菲特的紮實功夫,相對於一般市井中介入投資市場的心態,怎麼會流於認為只要聽明牌就能致富,造成這之間落差的原因是什麼呢?如果不能認知,沒有邏輯清楚與心態健康的投資哲學,就算有獲利,也可能只是短期意外之財,不會長久。對於投資,還是要紮實地去建立個人穩固的投資哲學,在面對市場波動與投資挫折時,能夠有信心在錯誤中學習更多的能力,也才能達成最終穩健獲利的目標。

投資哲學是人生價值觀的一部份

如果一個人的生命中,在投資領域的心態是短線投機的,是想要依賴別人施捨名牌的,甚至,是期待一夕致富的,是不是對於整體生命來說,形成價值觀與行為決策上的瑕疵呢?回到腳踏實地去學習投資的功課,認真研讀大師的經典作品,建立個人良性的投資哲學,除了充實自己的頭腦之外,還有累積財富的附加價值,理論上,得到的會是人生全方位的獲利。

 

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2010/05/30 23:49
財務智商》讓自己快樂的財務智商
馴錢師 2008/08/22
Rosie曾經是一個很不快樂的人,她想要減肥,可是減肥計畫總是雷聲大雨點小,從來不持續;她想要重拾書本,多充實自己,讀點英文、學個第二職能,卻總是覺得時間不夠用,也有點懶;她認為自己應該要挑戰自我,賺更多的收入,卻又捨不得目前工作的穩定性。
Rosie曾經是一個很不快樂的人,她想要減肥,可是減肥計畫總是雷聲大雨點小,從來不持續;她想要重拾書本,多充實自己,讀點英文、學個第二職能,卻總是覺得時間不夠用,也有點懶;她認為自己應該要挑戰自我,賺更多的收入,卻又捨不得目前工作的穩定性。換句話說,Rosie的生活中充滿了矛盾。

矛盾的人不會快樂

矛盾的人會快樂嗎?尤其是,矛盾是自己的不確定性造成的,還不是由別人的干擾帶來的矛盾。假設,Rosie是另外一種思維的人:想要減肥,就認真執行減肥計畫到達成體重的理想目標;想要學英文,就每天固定挪出時間來讀英文;想要挑戰更高的收入,就可以找到更高收入的工作,她當然就不會不快樂了。也就是說,她想法的矛盾不會形成。

也可以從她目前矛盾的相對面來解決,例如,她很滿意自己目前的身材,不論別人認為她是胖是瘦;她沒有特別想要去學新東西,因為,她目前工作得游刃有餘;她對於自己的收入也還滿意,因為,夠用就好。如此,也沒有矛盾,Rosie也可以是一個快樂的人。

顯然,由於矛盾所形成的對立是不快樂的基本模式,解決矛盾是可以讓自己跳脫自相對立所引發的耗損的唯一途徑。如果有一種思考工具,當矛盾發生時,可以讓我們清楚地呈現自己的矛盾,是不是可以更容易地去解決矛盾所帶來的不快樂呢?理論上,當然是。

從Rosie的例子可以看到,讓她不快樂的矛盾都是價值觀的對立。胖vs瘦,既有知識vs增加職能,穩定收入vs更高的收入。想要讓自己快樂,Rosie要去分析,到底自己真正想要的是什麼?在財務上,這樣的區分更是重要。

解決財務上收入與支出不協調的矛盾

財務上最基本的矛盾是在收入vs支出的相對性上形成的。如果,生活中有很多的欲望需要錢來滿足,但是,收入又不夠時,就會形成在財務上明顯的矛盾,造成不快樂的困擾。解決方案沒有什麼玄機,如果不是增加收入,就必須要減少支出。而增加收入或減少支出都是自己才能做出改善的,無法做不切實際的想像。

例如,去想像我的爸爸是郭台銘或者王永慶有多好,或者,為什麼我沒有生在有錢人家?或者去想像自己懷才不遇,卻仍然持續失業在家,也不會有收入進來。而既無法增加收入又無法減少支出的人,也就陷入了矛盾的狀況下,持續活在兩難的抉擇中不快樂下去。

而財商教育的目的,正是想讓每個人找到自己想要的財務狀況,並進而透由教務智商的提昇和財務知識的累積,而達到自己想要的財務狀況,並且不再被兩難的抉擇所困惑,進而邁向並達成屬於自我的多元財富目標。

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