生理性囊腫 多數不必開刀
文/郭鴻璋 有些女性患者在接受陰道超音波檢查時,聽到醫師說:「卵巢有水瘤,暫時先觀察就好。」卻常很疑惑:「卵巢水瘤是不好的東西嗎?吃藥會不會好?要不要開刀?是否會傷害身體?」 ◎所謂的卵巢水瘤又稱為囊腫(cyst),裡面是清澈的液體,可分為生理性及病理性兩種。 ●月經週期、懷孕和荷爾蒙失調的多發性卵巢囊腫屬生理性囊腫,佔所有卵巢腫瘤的80%,常見濾泡囊腫和黃體囊腫。 基本上,開始有月經和排卵的女性都有出現卵巢水瘤的機會,卵巢在某一個週期不排卵,使得濾泡持續增大到3.5公分以上,稱為濾泡囊腫。 排卵本來就會形成一個黃體,黃體內部出血,並形成囊腫異常長大,變成黃體囊腫,有時會大到7、8公分以上,會建議以手術處理,因為會在劇烈運動中,意外被撞破,或造成卵巢扭轉,引起內出血及劇烈的下腹痛,否則絕大多數沒有症狀,對身體沒有傷害性,8週內會自行消失,月經過後,只要接受超音波追蹤就可以了,也不需要手術治療。 ●病理性囊腫大多是因為卵巢發生病變,像俗稱巧克力囊腫的子宮內膜異位瘤,容易造成經痛、經血過多、不孕等症狀。 畸胎瘤是在卵巢上,可以看到毛髮、牙齒及脂肪成分的實質腫瘤,並不會擴散侵犯到其他器官,也不會自行消失。為了避免腫瘤對附近器官造成壓迫、破裂、扭轉,可能還是必須進行手術摘除。 此外,卵巢水瘤與卵巢癌有時不易分辨,可依靠彩色杜卜勒超音波、血液腫瘤標記CA-125、CEA、AFP值輔助判斷及組織切片來診斷。 除了上述所介紹的囊腫外,其實還有許多種良性的卵巢囊腫。有時為了方便解釋,醫師會簡稱所有液狀的囊腫為水瘤,而將帶有實質成分的稱為肉瘤。所以有些「水瘤」需要開刀,有些卻只需追蹤即可。 如果經常發生生理性囊腫,可與醫師討論是否使用避孕藥、荷爾蒙製劑來抑制排卵,間接減少囊腫形成的機率。(作者為高雄市郭鴻璋婦產科暨試管嬰兒中心院長) |
明年 (100學年度)五專免試入學將採計國二上下學期及國三上學期的學期成績,這套標準全國各五專一體適用。
依據教育部規畫的免試入學方案,採計在校成績以「三學期為原則」,若採定期評量則不能超過六次。負責五專免試入學方案規畫的教育部技職司長林騰蛟表示,五專免試採計三學期成績有四個考量。
第一,不採計國一成績,是避免剛上國一就有升學壓力,且考量學生剛從國小升國中,第一年還在適應期。
第二,固定選三學期的成績,國中作業最單純,不易有人為的誤失,也不必再向學生或家長確認是哪三學期的成績。
第三,採計學期成績可以兼顧五育均衡發展,不像段考只考國英數等考科。
第四,五專是技職教育,要學一技之長,因此選才不是以學科成績為優先,而定期評量是有學科的測驗分數,看不出學生在其他學習領域的表現