【2010/07/25 聯合報】@ http://udn.com/

蘋果真的很「大牌」，台灣蘋果官網將原價進近五萬元的Mac mini 8GB標錯價標不到二萬元事件發生之後，網路和媒體一片痛批，蘋果絲毫沒感覺，完全沒有正式回應，甚至不少網友發現訂單被蘋果私自竄改，直呼「太誇張」！

 

聯合報／提供

蘋果在台灣的公關公司昨晚表示，蘋果已得知此事，會進一步調查，但究竟有多少訂單、如何處理、何時公開說明，則一概沒下文。

蘋果網站標錯價從前天中午發生，前晚近八時才把網站價格恢復正常，網友訂單被修改的狀況一直持續到昨天，但也有部分訂單仍維持原價，沒被改到；網友罵：「難道蘋果就這樣忙著偷偷改訂單，都不用站出來說句話嗎？」、「連改個訂單也這樣慢動作」、「蘋果有權修改訂單就代表它可以做很多過份的事，消費者在蘋果眼中到底是什麼」；也有網友號召：「到時候就來個集體退貨，看是我們麻煩還是蘋果麻煩」。

由於蘋果這次出包的是教育專案，匯集學生意見的ＰＴＴ論壇話題持續延燒，「不知道一萬九千九百元的訂單是不是真得算數」、「用信用卡刷卡會不會被加收差額」疑問最多。

ＰＴＴ上的鄉民批，台灣蘋果的售後服務早就被嫌到不行，處理台灣業務和客服全放在海外，神經線太長的結果就是反應慢。

因為先前發生過戴爾電腦網路商店標錯價，網友希望消保會、消基會等單位能「硬起來」，同心協力咬蘋果。也有人認為，蘋果與戴爾事件不能相提並論，因為Mac電腦原本就以專業人士使用居多，蘋果就算不認帳也不怕客戶流失，有需求的人或蘋果迷不會因為這次事件就放棄蘋果。

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雲林家扶中心主任龐雨辰（右）捐贈獎學金給2次基測考最高分的受扶兒何明倩（中），父親何宜興（左）感到十分高興。 記者蔡維斌／攝影

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用兩味藥互相配對，可用來治療脘腹痛。中醫師秋增超表示，兩味中藥的配對應用，稱為對藥或藥對，透過兩藥相使、相互依賴、相互制約，在臨床運用時可成對使用，在治療脘腹痛上可達到相得益彰的作用，甚至有助於提高治療效果。

秋醫師在一場學術研討會中指出，脘腹痛為消化內科常見症狀，其疼痛性質隨病因病機不同而有不同的臨床表現，包括脹痛、刺痛、隱痛、灼痛、悶痛、鈍痛等症狀，治療時宜辨證施治，審因論治。

例如黃連配吳茱萸，二藥配伍一寒一溫，能辛開苦降，肝胃同治。因黃連味苦，性寒，能清熱燥濕、瀉火解毒、開鬱除煩，以黃連之苦寒來瀉肝經橫逆止嘔，有和胃制酸的作用，可用於治療肝胃鬱熱、寒熱錯雜的胃脘灼痛；吳茱萸味苦辛，性大熱，有小毒，能溫中散寒止痛，可散可溫。

秋增超醫師進一步指出，白芍配甘草，酸甘化陰，以白芍的斂陰柔肝配甘草的和逆補脾，肝脾同治，氣血雙調，緩肝和脾，養血益陰，可起到緩急止痛的作用，可用於治療肝脾不和、氣血失調的胃脘拘急疼痛。白芍能柔肝止痛，養血斂陰，偏補陰血；甘草味甘，性平，能和中緩急，溫中下氣，以及調和各類藥材等。

白芍配枳實，二藥一散一斂，相反相成，有行氣和血、破積止痛的功效，可用於治療氣血積滯的腹部脹痛或悶痛。因白芍味苦、酸，性微寒，能柔肝止痛、養血斂陰；枳實味苦，性微寒，能破氣消積，下氣通便。

秋增超醫師表示，乳香配沒藥二藥參合，氣血兼固，用於治療人的臟腑經絡、氣血凝滯所引起的脘腹脹痛、刺痛及行經腹痛、產後腹痛等。因乳香味辛、苦，性溫，能在血中行氣，舒筋活絡，消腫止痛；沒藥味辛，性平，能活血散瘀，消腫止痛，不過，乳香以行氣活血為主，沒藥以活血散瘀為要。

蘇梗配佛手，不溫不燥，能調暢人的氣機，以及使理氣、寬胸、止痛的效力倍增，可用於治療肝氣鬱結所引起的胃脘、胸膈脹痛。因蘇梗味辛、甘，性溫，能寬胸利膈，調暢氣機，偏於流通而無辛燥的弊病；佛手味苦、辛，性溫，能疏肝解鬱，理氣和胃。

秋增超表示，傳統中醫治療胃脘痛，既要辯證準確，又要做到理、法、方、藥結合，從藥對在脘腹痛的臨床辯證治療中，只要運用得當、善用藥對，即可相互促進、相開制約。

所謂配伍是指兩種或兩種以上的中藥材配合應用的方式。秋醫師在一場學術研討會中指出，一名三十七歲的婦女有間斷性胃痛的症狀，飽脹三年。患者在三年來經常反復發作胃脘隱痛，或出現灼熱痛，反酸水，呃逆等症狀，但卻沒有加以重視。

不過，近一個月出現胃脘灼熱疼痛，時有反酸，夜間疼痛更嚴重，飽脹食少，脅脹，口苦，打飽嗝，舌紅苔黃，經診斷後發現患者肝胃鬱熱，胃失和降，治宜泄熱和胃，降逆制酸，並善用兩味中藥材互相配對來治療。後來患者二診，胃脘灼熱消失，食慾增加，但飲食過飽就會偶發胃脘脹痛，夜間時有隱痛，仍然打飽嗝，口淡無味，舌質紅有瘀斑，苔薄白。

診斷後採活血化瘀，和降胃氣為治則，之後患者三診，表示服藥後精神好轉，食量增加，偶爾晚間胃脘嘈雜不適、呃逆，但未有疼痛的症狀，大便稍幹，舌淡紅，苔薄白。經調整處方後，過一段時間，患者回診自訴飲食正常，病前胃脘疼痛、脹滿、打飽嗝等症狀已沒有出現。

中醫的長處就在於可以改善多種症狀，尤其針對各種慢性病、肝炎、更年期障礙、自律神經失調、腸胃炎、異位性皮膚炎、溼疹、虛冷症、過敏性鼻炎、精神官能症，治療成效卓越，接下來，我們來看看案例分享。

症狀病歷

糖尿病－目前胰島素功能惡化，視力與腎臟機能衰退，動脈硬化逐漸惡化。

健康檢查時被診斷為糖尿病預備軍的H先生（58歲、男性），是就職於商社的營業人員，學生時代曾參加過足球社，似乎對於自己的體力相當有自信。但由於過勞與應酬不斷導致生活不正常，再加上運動不足，這兩三年來體重逐漸增加，並出現頻尿與口渴等自覺症狀，不但容易疲勞，而且感覺精力減退。

在他到中醫就診前的2個月，於公司的健康檢查眼底出血與視網膜剝離而接受過手術，再加上腎臟功能不全，經歷過洗腎。他擔心自己是否也會一樣，所以想要利用中醫來預防糖尿病，因而接受診察。

診　察

初診時，身高180 cm、體重80 kg，BMI值為24.6，傾向肥胖。營養狀態良好，除了頻尿、口渴、疲勞感之外，沒有其他自覺症狀。中醫醫學診察結果，舌質稍微溼潤，脈搏沉弱，腹部力量中等程度，下腹部中央軟弱（小腹不仁）。

處　方

綜合上述診斷，判斷為腎虛證，並給予八味地黃丸的處方。同時指示他需繼續進行飲食與運動療法。2星期之後，原本透過飲食與運動幾乎都無法改善的頻尿、口渴等減輕了許多。4星期之後，倦怠感消失，而且自覺症狀全部不再出現。12週之後驗血，餐前血糖值為90 mg／dl、Hb A1c 5.7 ％，已經恢復正常，體重也減為77 kg。H先生希望今後也繼續服用中藥。

什麼樣的症狀？

第一型為口渴、倦怠感、麻木第二型初期幾乎沒有症狀糖尿病大致可分為兩型。第一型為胰島素分泌完全停止的類型，第二型為因肥胖等因素使得胰島素作用降低的類型，台灣人與日本人的糖尿病有九成都屬於第二型。第一型隨著發病會出現口渴、多尿、倦怠感等症狀，所以能夠立即診斷出來，第二型則是即使病情已到相當程度也少見症狀。因此，大部分的人常在失明或腦梗塞等結果出現之後，才會注意到血管的病變情況與上述重大合併症的存在。

西醫的診斷與治療

早期發現，配合類型控制血糖預防合併症高血糖狀態一直存在，全身血管受到損害，重要的臟器與器官的功能也會受到損害，這便是糖尿病。因此早期發現並且持續適當的血糖控制是治療糖尿病的基本。第一型糖尿病需自行注射胰島素來控制血糖，相對之下第二型糖尿病則要在飲食療法與運動療法的基礎上，在必要時加入藥物療法來控制血糖。邊際型糖尿病等在病況還輕微的時候，通常只要透過減重便能夠阻止惡化的情形。

中醫的診斷與治療

糖尿病治療基本為血糖控制中醫可改善症狀與預防合併症正在進行血糖控制的患者，可藉著改善自覺症狀與預防合併症，來延遲病情的惡化。中醫認為糖尿病是典型的因瘀血所造成的病症，因此處方以祛瘀血劑為中心。同時也認為這是由於「脾」的機能低下所造成的「溼濁（水腫型肥胖）」，並以此來考量處理方式。

實證糖尿病

【白虎加人參湯】 【防風通聖散】【大柴胡湯】

中間證糖尿病

【桂枝茯苓丸 】【五苓散】【柴苓湯】【柴胡加龍骨牡蠣湯】

虛證糖尿病

【八味地黃丸】

Q3 中藥可以在藥局買到嗎？

A 可以。

在日本有醫師處方箋的話，在醫院內外的保險調劑藥局（特約藥局）都可享用健康保險給付，可以購買到中藥。另外，濃縮製劑不需要處方箋幾乎都可以買到， 但就沒有保險給付，而必須全額自付了（不在保險給付範圍內的處方，也是需要全額自付）。在台灣，與中央健康保險局簽有合約之醫學中心、區域醫院、地區醫院附設中醫部或中醫診所，所處方之濃縮中藥製劑都享有健保給付，不必自費，但飲片部分就必須自費。

另外，像是葛根湯、小青龍湯等的循環製劑，在一般藥局或藥妝店或康是美也可能買得到。在日本最近設有中藥專櫃的商店越來越多，可以輕鬆隨意便買到中藥，但建議儘可能還是挑選有豐富中藥知識的藥局，這樣才能在購買前獲得疑問與症狀方面的諮詢。

在台灣一般的中藥房均可買到相關的中藥產品。優良藥局的條件，包括可以親身回應購買者的諮詢並且提供詳細且清楚的用藥指南。採買中藥時，請避免一次購入多種藥品或者一次購買一個月以上的份量。想要獲得適合自己的中藥的處方，必須先到有中醫師的醫院接受診察。

Q4 從國外帶回來的中藥，用了沒關係嗎？　　

A 不推薦。

由於近年來的中藥熱，到國外旅行時，在當地的藥房或土產店購買自用或給朋友用的中藥的人是越來越多了。廣受年輕女性歡迎的是有養顏美容或減肥瘦身效果的中藥，中年男性則大多購買標榜對生活型態疾病有效果的中藥。中藥長久以來以湯液用的煎藥為主，近年來則以像日本一樣的做成錠劑或膠囊的濃縮製劑為主流。而且和日本比起來價格便宜相當多，所以因為「可以買到又便宜又是原產地的中藥」的風評，作為中藥伴手禮相當受到歡迎。

但是，中國的中藥實際上有下列的問題。以日本為例，日本常用中藥處方超過兩百種，但在中國卻有數萬種的處方。其中有些不適合本地人的體質，或者成分不明，有時候甚至還含有假冒的成分。如果只是沒有效果那還好，例如曾有標榜對糖尿病有效果的中藥，經檢驗竟然發現含有浸泡過降血糖藥的藥草（降血糖藥在沒有醫師指示下服用，有可能造成低血糖，是非常危險的）。

另外，中國的中醫藥處方量是日本的數倍，一天的用量也偏多。因此有些藥甚至一次的用量便足以造成腸胃障礙。最近由於網路的普及，似乎也有個人從海外引進中藥。曾有報告顯示，有人以為所引進的中藥是與健康食品相似的東西，但結果卻出乎意料的具有藥效，因而造成了健康問題。

雖然並非所有的海外中藥都有問題，但最好還是將中國的中藥與日本的中藥做不同區隔，因為炮製與使用方法不同。最重要的是，自行購買的中藥大多無法確認是否為符合證的處方。不要輕易服用，如果無論如何都想嚐試看看的話，建議你先找熟識的中醫師或藥師商量吧！

最近幾年，台灣政府對於中藥品質的管制，與製造的過程均有嚴密的監控，更嚴格的訂定了中藥污穢物質、重金屬、農藥殘留、生菌數、黃麴毒素等含量之標準值。此標準值均參照大陸、歐盟、日本等國家更嚴之標準，在台灣可以說可大膽安心的使用。

Q1 中藥對於哪些症狀與疾病有效？

A 中醫講究「身心合一」，認為心與身體會相互影響。身體的不適，其裏面多半隱藏著心理的不適。因此，中醫在謀求對身體的處理方式時，為身體的健康，與邁向心理的健康也是相通的。用於改善體力的中醫處方是很豐富的，因為培養了體力，精神面得到了強化，對於壓力的抵抗力跟著提升，這樣的效果已經得到相當多的確認。

另外，中藥對於肩膀痠痛、便祕、皮膚乾澀、生理痛等女性常見的惱人問題也有效果。

再加上這些症狀依照西醫的見解來檢查，也很不容易找出原因與有效的治療法，因此近來利用中醫醫院及診所的女性也就越來越多了。

根據某項調查，醫師認為中醫的治療效果較好的疾病，依序有肝炎、更年期障礙、自律神經失調等。

其次為支氣管哮喘、感冒症候群、腸胃炎、異位性皮膚炎、溼疹、虛冷症、過敏性鼻炎、精神官能症（廣義的自律神經失調）。

對於這些疾病， 經常使用的中醫處方依序為,小柴胡湯、葛根湯、桂枝茯苓丸。最近隨著高齡人口增加，八味地黃丸的使用也逐漸增多。

Q2西藥可以與中藥併用嗎？

A 幾乎所有的情況都沒有什麼特別的問題。但是，還是請你與醫師或藥師確認之後才併用。西藥與中藥的併用，在醫療院所也經常出現。兩種藥的併用，可能會有不只主要症狀、甚至連伴隨症狀也一起消除的令人喜悅的效果。

另外，有些病例以中藥來輔助西醫治療，而使得治療效果提升，或減輕西藥的不舒服、增強藥物的作用，或有預防合併症的發生等好處，這些也已經獲得確認。

另外，抗生素與中藥相輔相成、彼此相互提高作用的例子也不少。例如荷爾蒙製劑類固醇（副腎皮質荷爾蒙），對於膠原病與過敏性疾病可發揮極佳效果。如果類固醇與柴胡劑（ 小柴胡湯、柴胡桂枝湯、柴朴湯等）併用的話，不只可以大幅減輕因服用類固醇而產生的特有的頭痛、心悸、顏面潮紅、發燒、食慾不振、噁心、嘔吐、倦怠感等強烈不舒服，還可以增強類固醇的效果，這是已經獲得確認的。

但是，西藥與中藥併用並非完全都沒有壞處。有些情況會產生不舒服，或使症狀惡化，甚至引發新的疾病。例如正在接受干擾素治療的患有C型肝炎的人，如果併用柴胡湯，可能會引起伴隨有呼吸困難症狀的間質性肺炎， 這樣的病例雖然少見，但畢竟發生過，因此必須特別注意。

另外，目前也已知一部分的利尿劑與甘草，一部分的瀉劑與大黃是相剋的。正在服用西藥的人如果想要利用中藥，請帶著西醫處方的西藥到中醫醫院或診所接受診察，與醫師商討是否可以併用。另外，正在接受治療的人如果想要吃健康食品，也請遵守醫師的指示。有些健康食品可能使藥物的效果增強或減弱，還是不要輕易食用較為恰當。

你知道加味溫膽湯對阿茲海默症有幫助嗎？

葛根湯以迥異於阿斯匹靈的療效來抑制發燒症狀，想提升免疫球蛋白A抗體、有花粉症或氣喘，不妨試試小青龍湯。

這些問題，你都可以在《漢方決定版！》找到答案，保護自己與家人的健康！

「量身訂製」治療是中醫藥的最大特徵，即使病名相同，中醫師因患者體質、身體症狀及病症的變化等因素，調製的配方卻完全不同。

中醫不是「依照病名來治療」，而是循「證」來給藥，因為這樣的治療原則，一般人對於所得到的處方以及中藥並不是那麼容易瞭解。醫師在對一般人士說明時，也常因無法使用中醫用語來說明處方與治療法，而感到綁手綁腳。本書便是以「盡可能讓讀者瞭解漢方的本質」，並鼓勵讀者參與中醫治療的「給患者的中醫手冊」方向來編撰的。

關於針灸治療，本書也嘗試讓讀者瞭解診療的實況與中醫經絡的思考方式。另外，有別於醫療機構所開立的漢方藥，在中藥房就可買到的中藥稱為「固有成方製劑」，長久以來就是中藥房依循的規範，本書也詳盡說明其內容。由於各種補充品急速普及，而且與中藥混淆了，所以本書也單獨說明，希望讀者可以有正確的理解。

你的「證」是那一種?

(中藥將患者本身之體質或全身之症狀作為「證」，見〈漢方決定版／中藥最新研究 改善混亂生理系統〉一文)

實證、虛證的檢測

每個問題的分數，0分以下的人被認為是接近虛證的類型，2～6分為 非實非虛證（中間證），8分以上為接近實證的類型。

虛實從外表便可以判斷，虛實表示體力的有無與抵抗力的強弱。

虛證：

意味著沒有體力，生理機能衰退，抵抗力低下的狀態。從外表來看，人消瘦，臉色不佳，肌膚粗糙或者乾燥沒有光澤。此外，還有聲音細小、說不清楚，腸胃虛弱，容易疲勞，腹壁肌軟弱等特徵。

實證：

意味著生理機能高亢的狀態。從外表來看，有體力，肌肉結實、體格也好，血色佳且有食慾。此外，還有聲音大且清晰，腸胃太強壯、容易便祕，腹壁有彈性等特徵。從上述情況看來，實證的人似乎體力充足且健康，然而實際卻非如此。而是雖有某種健康問題，但體力、抵抗力較強的意思。

非實非虛證(中間證)：

另外，不偏向實證或虛證，兩邊 的特徵各半的情況則稱為「非實非虛 證（中間證）」或者「虛實間證」。

證會變化

證並不是一成不變，而是會依身體的狀態或疾病的進行情形而產生 變化。 如果是有慢性疾病的人，尤其是虛實之間的平衡，會時而改變、時 而復原。 中醫處方也會因應證而有所改變。所以一直長期吃相同的藥是不對的。當感覺身體狀況有所改變時，就必須就診以確認證的變化， 必要的話還需更改處方。陰陽與虛實 陰陽與虛實可以說是在診斷證的 時候經常使用的指標。 綜合病患是畏寒（陰）、還是怕 熱（陽），是有體力（實）、還是 沒有體力（虛），可以大致區分出 證的種類。 之後再個別選擇往平衡方向調理 的中醫處方，來消除這些症狀。

中醫是東洋醫學的一種，比起疾病的治療，更重視體質的改善。配合稱為「證」的體質種類來開立處方，副作用少，可以說是對身體很溫和的醫學。

中醫療法有湯液、針灸、推拿、藥膳、氣功五種

而說起中醫學，很容易就讓人聯想到熬煮藥草類來服用的中醫（湯液療法）。但中醫學不只湯液而已，其他像是針灸、推拿、藥膳、氣功等，也包括在中醫學的範疇裏。

湯液、針灸、推拿都具有兩千年以上的歷史，不論哪一種，都有其獨自的風格與流派，在中國歷經長久時間發展而成。今日的中國醫療，則是統合了傳統醫學，同時也融合了西洋醫學而成的中國傳統醫學（中醫）系統化之後所形成的。

湯液

生藥飲片煎煮的方法來治病，是中醫藥物治療的代表。目前仍然以乾燥的飲片使用最多，大部分醫生以病人之病況、病證、處方水藥，透過煎煮的方式，熬出主要成分讓病人服用的治病方式。這種藥物療法就是中醫的代表。

原本煎藥是將乾燥的藥草或藥種輾碎或切碎，再按照符合症狀或病情的「證」的處方來調和。加水熬煮之後，將成分已經融入水中的湯藥過濾，像喝湯一般飲用。但是，目前已使用G.M.P方式萃取做成濃縮中藥粉、散劑、錠劑、膠囊等類別，也讓病人使用更加方便。

針灸

也就是使用針與灸的治療法，在中國擁有將近三千年歷史的古典治療法。一般認為針灸與湯液是同時流傳到日本的。

針灸便是利用針或灸來刺激位於表體的經穴，這種刺激會活動「氣」，讓身體氣的運動順暢，血的循環改善，全身的內臟及器官都能達到平衡的最佳療法。

推拿

這是用手來按摩或按壓經穴與經絡來活動「氣」，以刺激內臟器官的運作，進而改善血液循環的一種治療法。推拿方式與一般的按摩相似，不同的是後者是直接按摩並鬆弛肌肉或肌腱的瘀血與僵硬。經穴及經絡透過手的按摩刺激，促使全身氣血循環改善，更能鬆弛肌肉組織的僵硬是一種非常流行的民間療法。

另外，指壓則是從推拿衍生出來的民間療法。（台灣的推拿為中醫醫療行為，而台灣的按摩舒緩筋骨為非醫療行為。）

藥膳療法（食養、食療）

藥膳這個詞彙是從中國四川省成都的藥鋪開始流傳開來的，只有數十年的歷史。不過其基本概念是從自古以來便有的食養、食療等飲食療法而來。食養的意思是，控制飲食過度或偏食，並攝取具滋養效果的食物以預防疾病。而食療則是指活用食物中的營養效用，利用食物來治療。在食療中加入中藥，便成為藥膳。藥膳是我們老祖宗遺留下來的瑰寶，是寓藥於食，既美味可口，又可防病治病，是世界飲食文化中的一朵奇葩。藥膳除了重視美味外，進一步當然對於藥物性味及食材性味融合的要求，講求醫療及養生的效果。

氣功

氣功是過去被稱為導引法或五禽之術的一種保健養生法。調整呼吸、利用悠緩的運動來養氣，讓氣循環體內，調和並賦活身心的機能，這稱為內氣功。另外也有由他人來調節氣的外氣功。練氣功的主要目的在於藉運動與呼吸調息配合，讓氣血循環順暢，陰陽平衡，心身快樂舒適。氣功的發展隨著時代不同，目前已有太極拳、外丹功、甩手功、朝陽功、法輪功等。這些不外乎以促使身體達到健康為目的。