先天性心臟病造成病患家屬不小的精神煎熬及經濟負擔。亞東醫院心臟血管外科主任邱冠明表示,依照個別病情狀況、程度,手術過程中有一些可能需要的自費項目。
台北市立聯合醫院忠孝院區院長,小兒、心臟專科醫師黃碧桃指出,目前需要自費項目主要為兒童用血管支架、補片、閉合器,還有部分仿單標示外使用的藥物。
邱冠明表示,若左心發育不全,需要使用到嬰幼兒適用的支架,撐開血管,以順利手術,費用約在二萬至七萬多元左右。另因為嬰兒心臟比成年人更加脆弱許多,為降低出血,可能會用到止血膠,大約一CC需一萬五千元。針對心房中膈缺損手術,若要使用心房中膈閉合器,也需自費十餘萬到二十多萬元。
中華民國心臟病兒童基金會亦指出,健保不給付的醫材,除了適合小朋友規格的血管支架、栓多餘分支血管的栓子、治療肺動脈高壓用藥,與要價昂貴,一顆要新台幣一百萬元的人工心臟等。
對此,邱冠明醫師表示,人工心臟是「心室輔助器」的一種,主要讓心臟的血能夠引流出去,用機器打到肺動脈,嬰幼兒不適用。使用人工心臟也需考量成本效益,如果需要移植,且到達心臟配對、移植機率較高的年紀,在等待移植之過渡、救急時期才可能使用。另也可考慮以葉克膜替代。
長庚兒童醫院兒童心臟內科主任鍾宏濤指出,小兒的肺動脈血管較小,所以需要放適合兒童血管的支架,但目前健保只給付適合成人狹心症、心臟病的冠狀動脈手術等規格的支架。
另外,手術可能用到的人工心血管,若在二、三歲以前,或出生後在二、三公斤左右,血管大約在三公厘左右,就必須採自費使用較細的人工心血管。
鍾宏濤醫師表示,還有心臟中膈缺損,會使用到的「補片」,自費約在幾千元到一萬元左右,主要是防範手術血栓問題,和縫線滲漏問題。
而在用藥部分,除了肺動脈高壓用藥,目前臨床上最常使用的包括強心劑、利尿劑、以及血管擴張劑,只要是國產的,健保都有給付。外國原廠用藥則須自費,不過醫師認為,兩者都是經過衛生署核可的藥物,效果其實差異不大。
忠孝院區院一般內科,心臟內科醫師江碩儒提醒,以心因性猝死個案而言,在一般冠心病以外的兩成患者中,部分可能罹患先天性心臟疾病,建議民眾透過合適的健檢篩檢。
有些先天性心臟病患者會花很多錢購買、或到處打聽服用偏方,邱冠明醫師提醒,先天性心臟病是本身結構異常,破損問題,不可能吃了偏方就可以修復。
中醫師羅明宇表示,部分中藥改善心肌供血及代謝作用。但仍應經過醫師臨床辨證研判使用。
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