法律與教育小魔女-一個後山花蓮來的鄉下孩子，在北縣成功打拼的真實血淚奮鬥故事。

寶寶有喉頭軟化症該注意什麼？

我家弟弟從出生到現在快5個月了，喉嚨裡一直有很多痰的感覺，直到最近去打預防針時，醫生才說寶寶的喉頭軟化症很嚴重，可是之前都說等孩子長大點就會好。

我在照顧時也發現，弟弟最近好像越來越嚴重了，而且呼吸感覺很喘，每次喝完奶，拍嗝時就會吐很多痰出來（連奶奶一起吐），該怎麼辦呢？

Q1：寶寶為何會有喉頭軟化症？對他身體有影響嗎？

侯家瑋醫師答覆：

寶寶喉頭軟化症的原因是先天性喉部軟骨發育還不成熟、局部的喉部氣管組織之支撐力道不夠，導致喉頭軟化的情形。常在吸氣時會因負壓增加，較軟的喉部組織會向內塌陷入呼吸道，此時經過這段狹窄的呼吸道的空氣，會發出一種急速氣流呼吸雜音（呼嚕呼嚕吵雜的聲音），稱為喘鳴聲。有些爸媽會以為是感冒，也會擔心寶寶是否有氣喘的體質。

一般說來，喉頭軟化症是一種良性、暫時性的現象，隨著呼吸道軟骨發育成熟，這種聲音大多會在兩歲左右消失。這種情形即使在氣管沒有痰的時候也會有聲音，因此使用化痰藥治療的效果是有限的。

喉頭軟化症寶寶大多活動力與進食狀況都還不錯，成長發育跟一般人沒多大差異，若沒有其它合併問題，不需接受特別治療。但應注意發育不全的喉頭合併小下巴時，可能會導致寶寶嗆奶，嚴重時可能會引起吸入性肺炎。

Q2：什麼情況下，喉頭軟化症需要治療？

侯家瑋醫師答覆：

喉頭軟化症會有不同嚴重度的臨床表現，大多數寶寶不需接受治療，但如果有出現下列症狀就必須詳細檢查並治療：

‧呼吸道阻塞程度越來越嚴重，導致寶寶呼吸快且喘、胸肋骨下緣凹陷、鎖骨上凹陷以及聲音沙啞。

‧進食或餵食困難，導致寶寶生長遲緩。

‧容易嗆奶、胃食道逆流、餵奶時常需中途間斷及引起吸入性肺炎。

‧睡眠時呼吸道阻塞的症狀變嚴重。當寶寶呼吸道堵塞越來越厲害時，就容易導致缺氧，會影響生長發育。

上述四種狀況的病童，常需要用喉鏡、支氣管內視鏡做檢查及雷射治療。如果寶寶症狀輕微，並隨著年齡增長而症狀逐漸改善，則不需要任何檢查與治療。

(MamiHome雜誌／提供)

侯家瑋醫師答覆：

一般而言，喉頭軟化症寶寶出生不久後，就會聽到呼吸有雜音；當寶寶2個月大之後，因為吸氣力量以及空氣流量較足夠時，就更聽得到明顯的喘鳴聲；尤其在寶寶哭鬧不安、用力吸奶、平躺、上呼吸道感染時，吵雜聲會更加顯著。通常這時寶寶會被爸媽帶到小兒科門診，作進一步檢查。多半寶寶在兩歲左右，軟骨發育更加成熟後，症狀就會自動消失，只是在這期間父母要細心照顧，以下為居家照顧建議：

‧可將寶寶頭頸部墊高或改採趴睡，來改善呼吸道堵塞的問題，以避免呼吸急促。

‧餵食方面可分段餵奶，來減少嗆奶的發生。

‧當嬰兒有呼吸中止、發紺、生長不良時，即表示為嚴重型喉頭軟化症，需提早就醫。

寶寶有一點點鼻水需要看醫生嗎？

我感冒第7天時，家中寶寶也被我傳染了(我覺得是因為他半夜沒蓋被冷到了，加上我這個大病毒在他身邊) ，目前他只有一點流鼻水，不曉得這樣要看醫生嗎？該怎麼做才能避免他惡化下去呢？

Q1：媽媽感冒時如何避免傳染給寶寶？

侯家瑋醫師答覆：

季節更迭之際，正是流感好發季節，很多媽咪都擔心寶寶受到感染。1歲以前的寶寶較少出門，感冒病毒來源通常來自於成人的直接飛沫與接觸傳染，與寶寶最親密接觸的媽媽若不小心感冒了，就臨床經驗來看，寶寶被感染的機率相當高，建議除了找親友幫忙外，最基本的防護措施，就是戴口罩、勤洗手，只要完全遵守，就可以減少病菌的直接傳播。而媽媽吃感冒藥時仍然可以哺乳，寶寶並不會經由乳汁而感染感冒。

以普通的感冒來說，通常從有症狀時就開始有傳染力，傳染期大約5到7天；至於會發燒的流行性感冒，則是從有發燒症狀前1～2天就已經具有傳染性，也因此很多時候是媽媽還沒出現症狀，不知道自己已經感冒時，就已經把病毒傳染給寶寶了，因此建議當媽媽感冒症狀已經完全好後，也要再等兩天再拿開口罩，對寶寶健康防護比較有保障。

Q2：寶寶只有流鼻水症狀，需要看醫生嗎？居家如何處理？ 侯家瑋醫師答覆：

當罹患感冒或過敏性鼻炎時，鼻腔內的黏膜因受細菌、病毒，或各種過敏原的刺激而肥厚，黏膜上的腺體大量分泌出來造成鼻水過多。若只是輕微鼻塞、流鼻水而且沒有發燒現象，食慾正常，活動力也不差，可以先觀察一陣子再說。但如果出現下列症狀就必須看醫生了：

‧發燒。

‧嚴重鼻塞而需用嘴巴呼吸，此時寶寶會顯出呼吸困難、煩燥、睡不安穩的情形。

‧因為鼻涕倒流至咽喉部導致咳嗽不斷。

‧寶寶奶量變少、活動力也變差。

‧黃鼻涕：若出現黃色黏稠狀鼻水時，表示鼻腔中已被細菌或病毒感染而發炎甚至化膿，此時就需要醫生處方治療。

在家裡父母要可以先行處理：

‧調整室內溫度，不要太低或溫差太大。

‧可拿嬰兒用棉花棒沾點水潤溼後，伸入鼻孔內（勿超過2公分）將阻塞物或分泌物取出；或以吸鼻器幫忙吸出鼻水，可暫時減輕寶寶呼吸困難。

‧使用溼熱的毛巾在鼻子上施行熱敷，鼻黏膜遇熱收縮後，鼻腔會比較通暢，同時黏稠的鼻涕亦容易水化而流出來。

(MamiHome雜誌／提供)

侯家瑋醫師答覆：

特殊症狀如高燒、嚴重鼻涕、鼻塞、持續咳嗽、食慾不振、活力不佳及呼吸不順時，一定要就醫。同時必須注意是否有其它合併疾病會使病情加重，如過敏性鼻炎、鼻竇炎、氣喘等。

感染沙門氏菌後，多久才能完全痊癒？

我想請問，通常小朋友感染沙門氏菌腸胃炎後，持續送檢體回院複檢時，細菌還有無滯留在腸道內呢？我家小朋友從感染沙門氏菌到現在已經1年了，這期間大概2至3個月就要送便便至醫院做細菌培養，結果報告出來腸道裡還是有沙門氏菌的存在，想請問通常等細菌完全排出要多久？我實在是很擔心！

Q1：感染沙門氏菌腸胃炎後，為何需要持續回院複檢便便？ 侯家瑋醫師答覆：

沙門氏菌感染仍是台灣常見的傳染病之一，大多以急性腸炎表現。沙門氏菌主要的宿主是動物，包括家禽、家畜及爬蟲類（如烏龜、蜥蜴）這些動物的糞便或分泌物，經由動物製品（雞蛋蛋殼）或人類吃下被污染的食物或飲用水，都有可能被感染。

由於沙門氏菌主要侵犯遠端小腸和大腸，腸道黏膜受損較一般病毒性腸炎嚴重，常有血絲、黏液參雜在糞便當中，所以急性期症狀較一般腸炎嚴重，引發慢性腹瀉和營養不良的機會也比較高，需要較長時間追蹤複診。而且沙門氏菌是一種相當頑強的細菌，即使腸胃症狀已緩和甚至痊癒，腸道仍可能持續帶有沙門氏菌，小小孩比大小孩時間更久，約半數小朋友持續5到8星期，5％達20星期，甚至達1年以上變成慢性帶菌者。

【完整內容請見《 MamiHome媽咪窩》雙月刊2010年3月號】