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高低有關係！孕期如何控制血壓？
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| ‧MamiHome媽咪窩 2010/05/05 | |||||||||
 高血壓與低血壓對孕媽咪有影響嗎？答案是高血壓影響甚鉅，低血壓小有影響，孕媽咪可不能輕忽！ |
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【採訪／陳姵樺；諮詢／光田綜合醫院沙鹿總院婦產科主治醫師 蘇棋楓、台中臺安醫院婦產科主治醫師 張烜儒】
高血壓媽媽屬於高危險群 無論是原本就患有高血壓或是懷孕之後才得到妊娠高血壓，這些都屬於高危險孕媽咪族群，不但媽媽本身在生產過程中危險性高，胎兒也有早產或是胎死腹中的危機，所以高血壓孕媽咪一定要遵照醫師的指示控制飲食，或進行持續性的藥物治療。
至於低血壓雖說對懷孕與生產的影響較小，但因低血壓引起的頭暈、心悸等問題，依然困擾著許多孕媽咪，此時可以配合飲食與運動來改善。
高血壓媽咪可以持續服用孕前的藥嗎？ 光田綜合醫院沙鹿總院婦產科主治醫師蘇棋楓指出，本身就有高血壓的孕媽咪屬於慢性高血壓患者，平時就需服用高血壓藥物，但治療高血壓的藥物中有幾種會對胎兒產生不良影響，所以懷孕後不能繼續服用這些藥物，媽咪在得知懷孕之後，一定要馬上告知婦產科或心臟內科醫師，醫師會為孕媽咪調整用藥，選擇不會傷害胎兒的藥物繼續服用來控制高血壓。
台中臺安醫院婦產科主治醫師張烜儒也表示，治療高血壓的藥物是不能擅自停藥的，因為患有高血壓的孕婦屬於高危險群，必須要控制好血壓，以免在懷孕及生產過程中造成危險。
若是剛懷孕1個月，在不知道自己已懷孕的情況下繼續吃高血壓藥物，會不會對胎兒造成影響？蘇棋楓醫師表示，高血壓藥物屬於長期作用的藥物，必須吃很長一段時間才會對胎兒造成影響，所以懷孕初期尚未改藥對寶寶影響不大，但若是已經知道懷孕了，就一定要立即調整藥物，才不會對胎兒造成傷害。
有妊娠高血壓要注意什麼？
蘇棋楓醫師也表示，鹽分過高會讓身體中的水不容易代謝出來，而讓血壓升高，所以鹽分的控制相當重要，他建議患有妊娠高血壓的孕婦一定要嚴格控制飲食，太鹹的食物一定要避開；其次，咖啡與茶也會引發高血壓應該避免飲用，還有油炸類與高熱量的食物都應盡量少吃。除了控制飲食，作息最好也維持規律與正常，因為像熬夜也會導致血壓不穩定，最好能有規律的運動，對控制血壓會有幫助。
哪些孕媽咪容易有妊娠高血壓？ 妊娠高血壓與高血壓是不同的病症，蘇棋楓醫師表示，妊娠高血壓的定義是懷孕至20週才會出現的高血壓，且生產結束約12週血壓就會恢復正常。至於妊娠高血壓形成的原因至今並未有確切的論述，只能推論幾個發生的可能因素：
1.可能是與血液動力學有關，也就是母體中多了一個胎兒與胎盤，母體本身的血液循環路徑因為多了胎盤與子宮，需要更高的壓力才能將血液與養分輸送到子宮與胎盤，因此導致母體的血容量與心臟的負荷量增加，而形成妊娠高血壓。
2.可能是胎兒的胎盤功能異常，造成母體生理性的變化。
3.可能是母體因懷孕造成自身荷爾蒙或內分泌改變，進而導致血壓升高。
至於哪些孕媽咪容易得妊娠高血壓，蘇棋楓醫師表示，生第一胎的孕婦、體重過重（BMI在25以上）者、有高血壓家族史的孕婦、懷孕前就有高血脂或動脈硬化的症狀、喜好高熱量或高鹹度飲食習慣的孕婦，都比較容易在懷孕20週左右出現妊娠高血壓。
確定患妊娠高血壓需要服藥嗎？ 蘇棋楓醫師指出，孕媽咪在剛剛確定患有妊娠高血壓時，醫師不會要求孕媽咪馬上吃藥，第一步是先讓孕媽咪回家進行飲食控制，1個月後再回來產檢時，若是孕媽咪的血壓還是降不到標準值，就要會診心臟科醫師一起來評估是否要進行藥物治療，還可請心臟科醫師幫孕媽咪做心電圖或心臟超音波檢查，看看孕媽咪是否有心臟肥大或是其他功能異常的問題。
蘇棋楓醫師表示，妊娠高血壓會以漸進式的方式升高血壓，愈到懷孕後期會愈嚴重，若是藥物治療一段時間後血壓還是很高，孕媽咪就必須住院接受血壓控制，可能需要以打針的方式來控制血壓。
生產過程有何風險？ 有妊娠高血壓的孕婦對婦產科醫師來說挑戰很大，胎盤早期剝離是醫師最怕見到的狀況，蘇棋楓醫師表示，胎盤早期剝離會讓胎盤與子宮因為剝離而出血，這些出血不但會阻斷胎兒營養供應的管路，造成胎兒生長遲緩、早產或胎死腹中等等嚴重的狀況，也會造成媽媽體內出血，嚴重的狀況會有生命危險。
若是孕媽咪除了患有妊娠高血壓又再加上有蛋白尿問題，就會出現更嚴重的子癲前症。子癲前症嚴重的狀況除了會造成孕媽咪的腎臟病變、肝功能指數升高、血壓升得更高、視力出現雙影模糊外，在生產過程中還有可能癲癇發作造成危險。
有妊娠高血壓的孕媽咪也有可能必須要提早剖腹生產，蘇棋楓醫師表示，因為母體的高血壓會讓胎兒生長遲緩，若胎兒長到30週體重離標準值還有一段距離，醫師就需要評估是否要讓寶寶提早出來，因為再繼續懷孕，可能對寶寶與媽媽都有危險性，這是有妊娠高血壓的孕婦可能需要面對的問題。
【完整內容請見《 MamiHome媽咪窩》雙月刊2010年3月號】 |
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